Đăng nhập

NHỒI MÁU NÃO VÀ XUẤT HUYẾT NÃO

Tai biến mạch máu não là bệnh thường gặp ở người cao tuổi hiện nay. Bệnh phân loại thành hai dạng nhồi máu não (chiếm 80%) và xuất huyết não (chiếm 20%). Hai thể bệnh này có triệu chứng tương đối giống nhau, dễ gây nhầm lẫn

1. Nhồi máu não là gì?

Nhồi máu não là hậu quả của sự giảm đột ngột lưu lượng máu tới não do tắc toàn bộ hay một phần động mạch não. Lâm sàng biểu hiện bằng sự xuất hiện đột ngột các triệu chứng thần kinh khu trú, thường gặp là liệt nửa người.

Việc không cung cấp đủ lượng máu lên não do bị tắc nghẽn trong một thời gian dài mà không phát hiện kịp thời sẽ gây thiếu máu, gây tổn thương nặng nề và thậm chí chúng có thể gây hoại tử tế bào não do thiếu oxy. Tùy vào vị trí tổn thương mà nhồi máu não gây những biến chứng khác nhau như liệt nửa người, hôn mê, rối loạn thị giác, ngôn ngữ…

Nguyên nhân gây nhồi máu não bao gồm bệnh lý về tim mạch, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, các bệnh chuyển hóa như đái tháo đường, rối loạn mỡ máu….

2. Xuất huyết não là gì?

Xuất huyết não hay còn gọi là xuất huyết nội sọ, xảy ra khi máu thoát khỏi thành mạch vào nhu mô não. Tuy tỷ lệ chỉ chiếm 20% trong các trường  hợp tai biến mạch máu não, nhưng xuất huyết não thường gây hậu quả nặng nề hơn.

Khi máu từ chấn thương kích thích các mô não gây phù não. Máu tụ lại làm tăng áp lực lên mô não gần đó và làm giảm lưu lượng máu, các tế bào không được nuôi dưỡng sẽ bị chết.

Xuất huyết não có thể xảy ra bên trong não, giữa não và màng bao phủ nó, giữa các lớp phủ của não hoặc giữa hộp sọ và vỏ não. Nguyên nhân gây xuất huyết não thường do chấn thương sọ não, tăng huyết áp, phình động mạch, u não…

Các đặc điểm gợi ý phân biệt xuất huyết não và thiếu máu não cục bộ:

Đặc tính Xuất huyết não Thiếu máu não cục bộ
Tình huống khởi phát Thức, gắng sức Nghỉ ngơi, ngủ, sáng dậy

Tiến triển triệu chứng

Nhanh <30  – 60p +++ Lấp mạch (++)
Từ từ (vài giờ – 24 giờ) Hiếm Huyết khối – xơ vữa
Bậc thang Hiếm Huyết khối – xơ vữa (đặc biệt hệ sống nền)

Triệu chứng kèm

Đau đầu +++ Hiếm gặp trừ lấp mạch (+)
Nôn ói Thường gặp Hiếm gặp
Giảm ý thức 50% trường hợp 15-30% (khi NMN diện rộng
Dấu màng não (+), đặc biệt khi XH dưới nhện Hiếm gặp
HA tăng Thường gặp và cao nhiều (+++) Cao ít – vừa (+)
 

 

Cận lâm sàng giúp phân biệt nhồi máu não và xuất huyết não

– Dịch não tủy:

Khi bị nhồi máu não, dịch não tủy sẽ trong.

Đối với xuất huyết não, dịch não tủy sẽ có máu không đông, màu vàng hay trong

– Chụp não cắt lớp vi tính:

Nhồi máu não: vùng giảm tỷ trọng.

Xuất huyết não: tăng tỷ trọng thuần nhất, phù xung quanh, chèn ép, máu trong não thất.