✅ Hồng ban nút

Nội dung

Hồng ban nút là gì?

Hồng ban nút là một dạng của viêm mô mỡ dưới da với biểu hiện dưới dạng các nốt đỏ, mềm, ở mặt trước cẳng chân, đùi và cẳng tay ít bị ảnh hưởng hơn.

Ai sẽ bị hồng ban nút?

Hồng ban nút có thể xảy ra ở mọi chủng tộc, giới tính và lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi từ 25 đến 40. Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ cao gấp 3-6 lần so với nam giới, ngoại trừ trước tuổi dậy thì tỷ lệ mắc bệnh là giống nhau ở cả hai giới.

Nguyên nhân

Hồng ban nút là một phản ứng quá mẫn không rõ nguyên nhân ở 55% bệnh nhân. Trong những trường hợp khác, nó liên quan đến nhiễm trùng, thuốc, tình trạng viêm hoặc bệnh ác tính đã được xác định.

  • Viêm họng (bệnh nhiễm trùng do liên cầu hoặc nhiễm virus)

  • Bệnh lao nguyên phát (TB), một nguyên nhân hiếm gặp ở New Zealand;

  • Nhiễm trùng Yersinia; gây tiêu chảy và đau bụng

  • Nhiễm Chlamydia

  • Nhiễm nấm: bệnh histoplasmosis, coccidioidomycosis

  • Nhiễm ký sinh trùng: amip, giardia

Các bệnh do vi rút và vi khuẩn khác liên quan đến hồng ban nút bao gồm herpes simplex, viêm gan do vi rút, nhiễm HIV, Campylobacter và Salmonella.

Thuốc (3–10%)

  • Sulfonamit

  • Amoxicillin

  • Thuốc ngừa thai

  • Thuốc chống viêm không steroid

  • Bromide

  • Salicylate

  • Iodide

  • Muối vàng

Gây viêm

  • Bệnh viêm ruột (viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn)

  • Sarcoidosis (11–25%); X-quang cho thấy bệnh hạch to hai bên trong hội chứng Lofgren

  • Bệnh ác tính

  • Lymphoma

  • Bệnh bạch cầu

  • Bệnh Behcet

Khác

  • Mang thai (2-5%)

Đặc điểm lâm sàng

Hồng ban nút biểu hiện với các nốt dưới da có màu hồng, mật độ mềm, đối xứng 2 bên, đường kính 3–20 cm, bùng phát trong một đến vài tuần, có thể kèm theo sốt và đau khớp. Mắt cá chân bị sưng và đau đến nhiều tuần trong khoảng 50% các trường hợp. Đầu gối và các khớp khác cũng có thể bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng lâm sàng thường gặp:

  • Các nốt này được thường xuất hiện ở mặt trước cẳng chân, đầu gối, cánh tay và hiếm khi ở mặt và cổ.

  • Các nốt có giới hạn không rõ, sờ ấm, hình bầu dục, tròn hoặc hình đa cung và không có loét.

  • Các nốt ban đầu có màu đỏ tươi đến đỏ đậm.

  • Sang thương tự khỏi trong vòng tám tuần, có biểu hiện diễn tiến giống như vết thâm tím, màu nâu hoặc hơi vàng/xanh lá cây được gọi là hồng ban thay đổi hình dạng.

Hồng ban nút không gây sẹo vĩnh viễn.

Đặc điểm lâm sàng

Biến chứng

Chẩn đoán hồng ban nút chủ yếu dựa trên lâm sàng và được xác định bằng các xét nghiệm cận lâm sàng và mô bệnh học. Đặc điểm mô học cho thấy tình trạng viêm chủ yếu ở vách ngăn giữa các tiểu thùy mỡ dưới da mà không có viêm mạch.

Hỗ trợ chẩn đoán

Các thử nghiệm thích hợp có thể bao gồm:

  • Công thức máu toàn phần với mức protein C phản ứng (nguyên nhân nhiễm trùng và viêm)

  • Chụp X-quang ngực (bệnh lao và bệnh sarcoidosis)

  • Phết họng và kháng thể kháng streptolysin O và streptodornase (nhiễm liên cầu)

  • Xét nghiệm huyết thanh virus (tốt nhất là hai mẫu cách nhau bốn tuần)

  • Cấy phân, đánh giá trứng và ký sinh trùng ở bệnh nhân có các triệu chứng tiêu hóa

  • Xét nghiệm Mantoux hoặc QuantiFERON gold (xét nghiệm lao).

  • Sinh thiết da.

Chẩn đoán phân biệt

Một loạt các nguyên nhân gây ra viêm mô mỡ nên được xem xét ở bệnh nhân có những nốt dưới da, đặc biệt nếu tổn thương không nằm ở chân, có vết loét hoặc các triệu chứng kéo dài hơn 8 tuần.

Viêm mô mỡ chủ yếu vách ngăn (viêm giữa các tiểu thùy) hoặc tiểu thùy (các tế bào viêm trong các tiểu thùy mỡ dưới da). Có thể xảy ra viêm vách ngăn và tiểu thùy hỗn hợp.

Các nốt chủ yếu do viêm vách ngăn của mô mỡ bao gồm:

  • Các dạng xơ cứng bì khác nhau

  • Viêm mạch máu trung bình, ví dụ như viêm nốt quanh động mạch trong đó có các nốt mật độ mềm dưới da kèm loét, hoại tử, hồng ban dạng lưới, sốt, đau khớp, đau cơ và bệnh lí thần kinh ngoại biên.

  • Viêm mô mỡ hoại tử

  • Viêm da tăng bạch cầu ái toan

  • Nốt thấp.

Các nốt chủ yếu do viêm tiểu thùy của mô mỡ bao gồm:

  • Bệnh lí viêm mô liên kết(viêm mô mỡ dưới da do lupus đỏ ở da)

  • Hồng ban nút phong (phản ứng phong loại 2 do bệnh phong)

  • Viêm mô mỡ do tuyến tụy trong đó các nốt dưới da có thể bị loét hoặc biến động. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy nồng độ lipase, amylase và trypsin tăng cao

  • Viêm mô da do chấn thương

  • Viêm nốt quanh động mạch, hồng ban cứng trong đó các nốt loét, chảy dịch ảnh hưởng đến bắp chân sau.

  • Xơ cứng mô mỡ dưới da, đó là hậu quả của suy tĩnh mạch

  • Nhiễm trùng mô mỡ dưới da với vi khuẩn, lao hoặc nấm, có thể gây ra áp xe loét và chảy dịch

  • Thâm nhiễm ác tính.

Điều trị

Dựa trên nguyên nhân gây bệnh. Nhiễm trùng cơ bản cần được điều trị.

Kiểm soát cơn đau có thể bao gồm nghỉ ngơi kéo dài, colchicine (1–2 mg / ngày), NSAID (thuốc chống viêm không steroid) và liệu pháp băng ép tĩnh mạch.

Corticosteroid đường toàn thân (1 mg/kg mỗi ngày cho đến khi không còn hồng ban nút) có thể được kê đơn nếu đã loại trừ nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết và bệnh ác tính.

Kali iodide uống dưới dạng dung dịch quá bão hòa (400–900 mg/ngày) có thể được kê đơn trong một tháng nếu có sẵn.

Tiên lượng hồng ban nút

Hồng ban nút thường diễn tiến tốt và lành tính. Điều quan trọng là phải nhận ra nguyên nhân gây bệnh, nếu có, và khi bắt đầu điều trị. Hầu hết các trường hợp giải quyết trong vòng vài ngày đến vài tuần. Tái phát có thể xảy ra trong khoảng một phần ba số trường hợp và có thể trở thành một rối loạn mãn tính hoặc dai dẳng kéo dài trong 6 tháng và đôi khi trong nhiều năm.

Đừng ngần ngại đến tư vấn và thăm khám với bác sĩ chuyên khoa da liễu tại một cơ sở y tế uy tín để được điều trị tình trạng này một cách an toàn và hiệu quả.

 

  --  BS.CK1.Đinh Ngọc Liên  --  

 

Giới thiệu Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương được triển khai dịch vụ thăm khám, chăm sóc và điều trị các tình trạng về da như mụn, sẹo, nám, tàn nhang… với tiêu chí đem lại sự thay đổi tích cực về diện mạo cũng như sự hài lòng của khách hàng sau khi sử dụng dịch vụ.

Với nguồn nhân lực chất lượng có chuyên môn cao là các Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ đến từ Bộ môn Da liễu - Đại học Y Dược TPHCM & Bệnh viện Nguyễn Tri Phương có kinh nghiệm nhiều năm trong giảng dạy, nghiên cứu và điều trị Da liễu – Thẩm mỹ da; sẽ trực tiếp thăm khám, lên phác đồ điều trị và trực tiếp trị liệu cho bệnh nhân, đảm bảo hiệu quả cao nhất.

Thông tin liên hệ

  • Đơn vị da liễu – Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. 

  • Số 468 Nguyễn Trãi, Phường 8, Quận 5, Tp.Hồ Chí Minh.

  • Hotline tư vấn đặt lịch Bác sĩ: 0899777709 / Zalo/Viber: 0899777709

  • Facebook Fanpage: Thẩm mỹ da - BV Nguyễn Tri Phương

 

 

return to top