✅ Rụng tóc từng mảng ở trẻ em

Nội dung

Rụng tóc từng mảng ở trẻ em là gì?

Rụng tóc từng mảng ở trẻ em là một dạng rụng tóc tự miễn dịch không sẹo được xác định là ở thời thơ ấu nếu khởi phát khoảng 10 tuổi hoặc thanh thiếu niên nếu từ 11 đến 20 tuổi.

 

Trẻ nào sẽ mắc chứng rụng tóc từng mảng?

Rụng tóc từng mảng phổ biến trên toàn thế giới, ảnh hưởng đến mọi chủng tộc và cả hai giới. Khoảng 2% dân số nói chung sẽ bị rụng tóc từng mảng vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời, và 60% trong số họ sẽ bị rụng tóc từng mảng lần đầu tiên trước 20 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất từ 10 đến 30 tuổi. Một loạt ca bệnh gợi ý rằng bệnh rụng tóc từng mảng ở trẻ em phổ biến hơn ở trẻ em gái, nhưng lại nghiêm trọng hơn ở trẻ em trai. Rụng tóc từng mảng bẩm sinh đã được báo cáo.

Rụng tóc từng mảng phát triển trong 10 năm đầu đời có liên quan chặt chẽ với bệnh viêm da dị ứng (khoảng một phần ba) và bệnh lupus ban đỏ. Ở lứa tuổi thanh thiếu niên, bệnh vẩy nến và viêm khớp dạng thấp cũng có liên quan. Bệnh tuyến giáp và các tình trạng tự miễn dịch khác không được phát hiện với tỷ lệ gia tăng ở trẻ em bị rụng tóc từng mảng, ngược lại với bệnh khởi phát ở người lớn.

 

Nguyên nhân gây rụng tóc từng mảng ở trẻ em?

Rụng tóc từng mảng được coi là một tình trạng tự miễn dịch của cơ quan cụ thể là của nang tóc trên nền tảng di truyền.

Rụng tóc từng mảng thường xuất hiện trong các gia đình, và đã được báo cáo ở các cặp song sinh đơn hợp tử. Có tới 25% trẻ em sẽ có ít nhất một thành viên trong gia đình bị ảnh hưởng, và nhiều trẻ em có nhiều mối quan hệ với chứng rụng tóc từng vùng. Nó được ghi nhận là phổ biến trong hội chứng Down và hội chứng Turner - bệnh tự miễn đặc biệt phổ biến trong hội chứng Turner. Điều này cho thấy khuynh hướng di truyền đối với việc phát triển chứng rụng tóc từng mảng. Tuy nhiên, các cuộc điều tra cho thấy mối liên hệ này phức tạp và đa gen.

Nhiều giả thuyết đã được đưa ra nhằm giải thích sự phát triển của chứng rụng tóc từng vùng, nhưng tại thời điểm này, cơ chế bệnh sinh chi tiết vẫn chưa được hiểu rõ.

 

Đặc điểm lâm sàng của chứng rụng tóc từng mảng ở trẻ em là gì?

Trẻ em thường có biểu hiện đột ngột xuất hiện từng mảng rụng tóc đơn độc, phổ biến nhất là trên da đầu, đặc trưng bởi:

  • Hình tròn hoặc hình bầu dục có giới hạn rõ

  • Bề mặt da nhẵn

  • Da bình thường

  • Tóc có dạng dấu chấm than ở vùng rìa

  • Nghiệm pháp giật tóc dương tính ở rìa nếu bệnh đang hoạt động.

Rụng tóc từng mảng có thể xuất hiện với nhiều mảng trên bất kỳ vị trí nào trên cơ thể có lông, bao gồm lông mày và lông mi.

Các biểu hiện bao gồm:

  • Loang lổ

  • Dạng lưới

  • Hói dạng dải vùng chẩm

  • Lan tỏa

  • Rụng tóc toàn da đầu hoặc toàn thân

Những thay đổi về móng đã được thấy ở gần 50% ở một loạt lớn trẻ em bị rụng tóc từng mảng, đặc biệt là móng rỗ và móng thô ráp. Những thay đổi ở móng tay không tương quan với mức độ nghiêm trọng của chứng rụng tóc từng mảng.

 

Các đặc điểm soi da của rụng tóc từng mảng là gì?

  • Chấm vàng - bã nhờn và chất sừng trong lỗ nang lông

  • Chấm đen - tóc gãy trên bề mặt da đầu

  • Lông dấu chấm than - hẹp ở gốc, rộng hơn ở đầu xa

  • Lông mọc lại ngắn.

Các đặc điểm soi da của rụng tóc từng mảng là gì

 

Các biến chứng của chứng rụng tóc từng mảng ở trẻ em là gì?

Các tác động xã hội và tâm lý là phổ biến với bất kỳ hình thức rụng tóc nào ở trẻ em và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Cô lập xã hội, bị bạn bè sỉ nhục, tự ti, lo lắng, căng thẳng và trầm cảm thường liên quan đến chứng rụng tóc từng mảng. Rụng tóc từng mảng ở trẻ em cũng có ảnh hưởng đáng kể đến cả gia đình của trẻ.

 

Làm thế nào để chẩn đoán rụng tóc từng mảng ở trẻ em?

Rụng tóc từng mảng thường là một chẩn đoán lâm sàng được xác nhận bằng phương pháp soi tóc. Có thể cần kiểm tra ánh sáng đèn Wood và cạo tìm nấm trên da để loại trừ bệnh nấm da. Sinh thiết da hiếm khi được yêu cầu ở trẻ em. Xét nghiệm máu có thể được xem xét nếu có lo ngại về bệnh celiac hoặc các tình trạng tự miễn dịch liên quan khác.

 

Chẩn đoán phân biệt với bệnh rụng tóc từng mảng ở trẻ em là gì?

Hai chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất ở trẻ em có biểu hiện rụng tóc từng mảng không sẹo là:

  • Nấm tóc: thường biểu hiện viêm và có vảy

  • Tật nhổ tóc - các mảng rụng tóc thô ráp, có hình dạng kỳ lạ với các sợi tóc gãy có độ dài khác nhau.

 

Điều trị rụng tóc từng mảng ở trẻ em là gì?

Không có phương pháp điều trị nào giúp thay đổi diễn tiến tự nhiên của chứng rụng tóc từng mảng. ‘Chờ và xem’ là một lựa chọn hợp lý ở trẻ nhỏ bị bệnh thường giới hạn có tới 50% cho thấy tóc mọc lại trong vòng một năm. Các lựa chọn điều trị cho chứng rụng tóc từng mảng ở trẻ em bao gồm:

  • Steroid tại chỗ mạnh là phương pháp điều trị chính ở trẻ em

  • Có thể cân nhắc sử dụng steroid tiêm dưới da ở trẻ lớn hơn, và corticosteroid đường toàn thân ngắn hạn trong bệnh cấp tính tiến triển nhanh

  • Các liệu pháp điều trị tại chỗ khác, chẳng hạn như minoxidil, dithranol, chất ức chế calcineurin và liệu pháp miễn dịch như diphenylcyclopropenone

  • Thuốc ức chế Janus kinase (JAK), tại chỗ hoặc toàn thân (như tofacitinib).

Tóc giả có thể cần thiết đối với trường hợp rụng tóc nhiều. Nếu ảnh hưởng tâm lí nhiều nên đến gặp bác sĩ tâm lí để được tư vấn.

 

Diễn tiến cho bệnh rụng tóc từng mảng ở trẻ em là gì?

Có đến 50% bệnh nhân tóc sẽ mọc lại trong vòng một năm mà không cần điều trị, nhưng diễn biến không thể đoán trước. Tái phát khá phổ biến ngay cả khi tóc đã mọc lại sau khi điều trị. Tuổi càng trẻ khi xuất hiện bệnh lần đầu có liên quan đến tiên lượng xấu.

Các yếu tố tiên lượng xấu khác bao gồm:

  • Rụng tóc nhiều khi xuất hiện, bao gồm rụng tóc toàn da đầu và rụng tóc toàn thân

  • Rụng tóc dạng hói hình dải

  • Thời gian rụng tóc kéo dài

  • Sẹo teo

  • Tiền sử gia đình

  • Bệnh tự miễn dịch khác

  • Có tổn thương móng kèm theo

 

--  Bs. CKI. Đinh Ngọc Liên  --  

 

Giới thiệu Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Đơn vị Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Nguyễn Tri Phương được triển khai dịch vụ thăm khám, chăm sóc và điều trị các tình trạng về da như mụn, sẹo, nám, tàn nhang… với tiêu chí đem lại sự thay đổi tích cực về diện mạo cũng như sự hài lòng của khách hàng sau khi sử dụng dịch vụ.

Với nguồn nhân lực chất lượng có chuyên môn cao là các Phó giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ đến từ Bộ môn Da liễu - Đại học Y Dược TPHCM & Bệnh viện Nguyễn Tri Phương có kinh nghiệm nhiều năm trong giảng dạy, nghiên cứu và điều trị Da liễu – Thẩm mỹ da; sẽ trực tiếp thăm khám, lên phác đồ điều trị và trực tiếp trị liệu cho bệnh nhân, đảm bảo hiệu quả cao nhất.

Thông tin liên hệ

return to top