Hồi sức tích cực - Chống độc

Oxy là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong chăm sóc tích cực. Tuy nhiên, vì nó là một loại khí, hầu hết các bác sĩ lâm sàng và hầu hết bệnh nhân không coi nó là một loại thuốc. Vì lý do này, việc sử dụng oxy y tế trong thế kỷ qua đã được thúc đẩy bởi các “nguyên tắc phòng ngừa” tùy tiện, có tính thực hành và phòng thủ chứ không phải bởi các nguyên tắc khoa học. Xem thêm >>

Đau bụng cấp là một tình trạng rất hay gặp tại khoa cấp cứu, nguyên nhân vô cùng đa đạng. Điều khó khăn nhất lả phân biệt được cơn đau bụng này có chỉ định ngoại khoa hay không với các cơn đau bụng khác. Đôi khi cơn đau bụng ngoại khoa có biểu hiện sớm rất kín đáo. Ngoài các thăm dò chức năng hỗ trợ chẩn đoán, theo dõi sát các cơn đau chưa loại trừ nguyên nhân ngoại khoa giúp chúng ta tránh được những sai sót không đáng có.Xem thêm >>

Y học chăm sóc tích cực đã bước vào kỷ nguyên mới, đặc trưng bởi sự xuất hiện của y học sinh lý bệnh, pha trộn bằng chứng, kinh nghiệm và cách tiếp cận dựa trên sinh lý học. Sinh lý học là một phần cơ bản của kiến thức cần thiết để quản lý bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng, nhưng có một khoảng cách lớn giữa việc biết  điều gì là bình thường, tức là sinh lý học và biết đâu là giải pháp tốt nhất để đối phó với các bệnh, tức là  sinh lý bệnh. Sau khi sinh ra ở khoa Chăm sóc tích cực vào năm 1952 tại Bệnh viện Blegdham ở Copenhagen [1], thở máy đã được công nhận trên toàn cầu là một kỹ thuật cứu sống. Phải mất nhiều năm để nhận ra rằng thở máy được cung cấp để tái tạo sinh lý bình thường, tức là đạt được sự trao đổi khí bình thường, nhưng nó cũng đồng thời có thể làm tổn thương phổi và gây hại cho bệnh nhân [2-4]. Chúng tôi nhận ra rằng, việc thông khí bảo vệ một phổi là cần thiết [5]. Chúng tôi vẫn không hiểu tất cả mọi thứ, nhưng ngoài tác dụng có lợi không thể chối cãi, tình huống PEEP  bị coi là thủ phạm khi gây ra quá căng phồng phổi (hyperinflation). Bởi vì mọi thứ không thể phù hợp với lý thuyết quá đơn giản, chúng tôi cũng đã có những cuộc tranh luận gay gắt xung quanh việc ảnh hưởng của huyết động trên thông khí, thường bị lãng quên khi chúng ta nhìn vào phổi [6]. Cuối cùng, mặc dù tích lũy bằng chứng, chúng tôi cũng không thể nhận ra rằng các cơ chế tiềm ẩn gây tổn thương phổi do máy thở là đối với nhiều người trong số họ chỉ đơn giản phản ánh tổn thương phổi do thông khí, bất kể nguồn gốc của hơi thở là thở máy hay thở tự nhiên.Xem thêm >>

Đột quỵ là một thuật ngữ chung dành để chỉ tình trạng suy giảm chức năng thần kinh cấp tính xảy ra sau khi có gián đoạn đột ngột cấp máu đối với một vùng não chuyên biệt.Xem thêm >>

Mục tiêu giáo dục Để giúp độc giả hiểu cách tốt nhất để sử dụng oxy khi họ chăm sóc bệnh nhân trong trường hợp cấp cứu nội khoa. Để khuyến khích thực hành tốt nhất trong việc sử dụng liệu pháp oxy cấp cứu. Để nâng cao nhận thức về hướng dẫn của Hiệp hội lồng ngực Anh (BTS) về sử dụng oxy cấp cứu.Xem thêm >>

Hôn mê là trình trạng không đáp ứng hoặc giảm đáp ứng của bệnh nhân với các kích thích. Đây là tình trạng rối loạn ý thức và sự thức tỉnh thật sự, các biện pháp kích thích thông thường không làm phục hồi được tình trạng ý thức của bệnh nhân.Xem thêm >>

Hồi sinh tim phổi cần được bắt đầu ngay lập tức sau khi phát hiện bệnh nhân ngừng tuần hoàn (NTH). Do khoảng thời gian từ khi gọi cấp cứu đến khi kíp cấp cứu có mặt để cấp cứu bệnh nhân thường trên 5 phút, nên khả năng cứu sống được bệnh nhân ngừng tim phụ thuộc chủ yếu vào khả năng và kĩ năng cấp cứu cùa kíp cấp cứu tại chỗ.Xem thêm >>

Do đào thải CO2 ở phổi quá mức (tăng thông khí).Xem thêm >>

Hỗ trợ hô hấp không xâm lấn (NIRS, noninvasive respiratory support) liên quan đến việc áp dụng áp lực dương lên đường thở thông qua giao diện như mặt nạ, mặt nạ mũi, mũ bảo hiểm hoặc thiết bị mũi lưu lượng cao - không cần dụng cụ đặt vào thanh quản. Thông khí không xâm lấn (áp lực dương) (NIV, Noninvasive ventilation) là một liệu pháp lâu dài đối với suy hô hấp do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD, chronic obstructive pulmonary disease) (Hộp 7.1). Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP, Continuous positive airway pressure), không bao gồm lưu lượng bổ sung trong hít vào, được sử dụng để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, thiếu oxy sau phẫu thuật và phù phổi cấp tính.1,2 thở lưu lượng cao qua ống thông mũi (HFNC, High-flow nasal cannula), áp dụng lưu lượng oxy cao đến khoang mũi và hầu họng, cải thiện oxy hóa một phần do mức độ CPAP thấp và thông khí, do rửa trôi khoảng chết, hiện đang được sử dụng rộng rãi để điều trị mức độ thiếu oxy và tăng CO2 máu vừa phải.Xem thêm >>