✴️ Quy trình điều trị dày sừng ánh nắng bằng đốt điện

ĐẠI CƯƠNG

Điều trị dầy sừng ánh nắng bằng đốt điện là kỹ thuật sử dụng thiết bị điện cao tần nhằm loại bỏ tổ chức dầy sừng bằng hiệu ứng nhiệt, bốc bay tổ chức.

CHỈ ĐỊNH

Chẩn đoán xác định là dày sừng ánh nắng.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH 

Người bệnh không đồng ý hoặc không hợp tác điều trị.

Vùng da điều trị đang nhiễm trùng cấp tính, lan toả.

Bệnh toàn thể nặng: bệnh hệ thống, suy tim, suy hô hấp…

Người bệnh đang đặt máy tạo nhịp tim.

Thận trọng khi điều trị:

Bệnh giang mai 2 chưa điều trị. 

Vùng da điều trị đang chiếu xạ. 

Suy giảm miễn dịch nặng.

Tăng huyết áp, đái tháo đường không ổn định. 

Phụ nữ có thai.

CHUẨN BỊ

Nơi thực hiện 

Phòng thủ thuật đủ rộng (diện tích trên 12m²), kín đáo, được tiệt trùng (tia cực tím).

Đảm bảo các điều kiện: Ánh sáng: 300-700 lux, nhiệt độ: 21-24ºC, độ ẩm: 60-70%.

Người thực hiện

Thủ thuật viên: 1 người, phụ: 1 người.

Trang thiết bị, dụng cụ, thuốc, vật tư tiêu hao

Trang thiết bị: Máy đốt điện, máy hút và lọc khói bụi.

Dụng cụ: Khay quả đậu, pince, kéo, bơm tiêm…

Thuốc: Povidin, NaCl 0,9%, kem/mỡ kháng sinh, lidocain 2%, EMLA 5%.

Vật tư tiêu hao: Bông, băng, gạc, băng dính, băng cá nhân vô khuẩn…

Người bệnh

Được tư vấn về phương pháp, quy trình điều trị: sự cần thiết, hiệu quả, tai biến có thể xảy ra trong và sau khi thực hiện thủ thuật.

Tâm lý ổn định, sẵn sàng điều trị.

Hồ sơ bệnh án (người bệnh nội trú), Phiếu điều trị (người bệnh ngoại trú)

Phiếu chỉ định, phiếu chuẩn bị, giấy cam kết, xét nghiệm nếu có.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Nhóm làm thủ thuật

Mặc trang phục bảo hộ: Quần, áo, mũ, kính, khẩu trang.

Rửa tay hoặc sát trùng tay nhanh, đi găng vô trùng.

Kiểm tra người bệnh 

Đúng người bệnh, đúng thương tổn cần điều trị.

Người bệnh nằm trên bàn, tư thế thoải mái, phù hợp.

Vô cảm 

Có thể sử dụng một trong các biện pháp vô cảm sau:

Gây tê tại chỗ bằng bôi tê, tiêm thấm hoặc tê vùng: tê nhánh thần kinh, tê tĩnh mạch.

Gây mê: Mê úp mặt nạ, mê tĩnh mạch, mê nội khí quản…

Vô trùng

Sát trùng vùng điều trị bằng một trong các thuốc: povidin 10%, chlorhexidin 2%...

Trải khăn vô khuẩn che phủ xung quanh, bộc lộ vùng điều trị.

Loại bỏ thương tổn   

Điện đông hoặc bốc bay tổ chức từng lớp.

Loại bỏ hoàn toàn thương tổn cả chiều rộng, chiều sâu. 

Làm sạch và sát trùng vùng điều trị      

Làm sạch vùng điều trị bằng gạc với NaCl 0,9% hoặc Oxy già 2% thể tích.

Sát trùng vùng điều trị bằng một trong các thuốc: povidin 10%, chlorhexidin 2%…

Bôi thuốc và băng thương tổn

Bôi kem/mỡ kháng sinh hoặc các chất sát trùng khác.

Đắp gạc: urgotull, gạc mỡ, gạc vô trùng. Băng thương tổn, băng ép nhẹ (nếu cần).

THEO DÕI

Theo dõi 30 phút với trường hợp gây tê tại chỗ, 6 giờ với gây mê hoặc tê tuỷ sống.

Toàn trạng: phát hiện sớm sốc phản vệ, theo dõi chức năng sống và rối loạn khác.

Tại chỗ: tình trạng chảy máu, co thắt mạch, tình trạng phù nề và các rối loạn khác.

XỬ TRÍ TAI BIẾN

Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.

Sốc phản vệ: kiểm soát chức năng sống, xử trí ngay theo phác đồ sốc phản vệ.

Chảy máu: băng ép, khâu ép hoặc cầm máu bằng dao điện.

Tai biến khác: tuỳ theo loại và mức độ xử lý phù hợp.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp