Điều trị u mạch máu bằng YAG-KTP là kỹ thuật sử dụng chùm tia laser có bước sóng 1064nm hoặc 532nm, dựa trên hiệu ứng quang nhiệt phân huỷ chọn lọc các mạch máu tại tổ chức đích.
U mạch máu.
Người bệnh đang sử dụng hoặc mới dừng sử dụng isotretinoin dưới 6 tháng.
Vùng da điều trị đang nhiễm trùng cấp tính, lan toả.
Bệnh toàn thể nặng: bệnh hệ thống, suy tim, suy hô hấp…
Thận trọng khi điều trị:
Vùng da điều trị đang chiếu xạ.
Cơ địa sẹo lồi.
Suy giảm miễn dịch nặng.
Phụ nữ có thai.
Phòng thủ thuật đủ rộng (diện tích trên 12m2), kín đáo, được tiệt trùng (tia cực tím).
Đảm bảo các điều kiện: Ánh sáng: 300-700 lux, nhiệt độ: 21-240C, độ ẩm: 60-70%.
Thủ thuật viên: 1 người, phụ: 1 người, gây mê/tê: 1 người, giúp việc: 1 người.
Trang thiết bị: Máy Laser YAG-KTP, kính mắt lọc bước sóng 1064nm và 532nm.
Dụng cụ: Khay quả đậu, pince, kéo, bơm tiêm…
Thuốc: Povidin, NaCl 0,9%, kem/mỡ kháng sinh, lidocain 2%, EMLA 5%.
Vật tư tiêu hao: Bông, băng, gạc, băng dính, băng cá nhân vô khuẩn…
Được tư vấn về phương pháp, quy trình điều trị: sự cần thiết, hiệu quả, tai biến…
Tâm lý ổn định, sẵn sàng điều trị.
Phiếu chỉ định, phiếu chuẩn bị, giấy cam kết, xét nghiệm (nếu có).
Ảnh thương tổn người bệnh trước và sau thủ thuật.
Mặc trang phục bảo hộ: Quần, áo, mũ, kính, khẩu trang.
Rửa tay hoặc sát trùng tay nhanh, đi găng y tế.
Đúng người bệnh, đúng thương tổn cần điều trị.
Người bệnh nằm trên bàn, tư thế thoải mái, phù hợp.
Có thể sử dụng một trong các biện pháp vô cảm sau:
Gây tê: Tê tại chỗ: bôi tê, tiêm thấm hoặc tê vùng: tê nhánh thần kinh, tê tĩnh mạch.
Gây mê: Mê úp mask, mê tĩnh mạch, mê nội khí quản…
Sát trùng vùng điều trị bằng một trong các chất: povidin 10%, chlorhexidin 2%...
Trải toan vô khuẩn che phủ xung quanh, bộc lộ vùng điều trị.
Lựa chọn và cài đặt thông số điều trị: đường kính chùm tia, mật độ năng lượng…
Chiếu tia laser lên vùng cần điều trị đảm bảo đều khắp với sự chồng lấn của chùm tia <10%.
Làm lạnh trong quá trình điều trị: phun khí lạnh.
Làm lạnh sau điều trị bằng: đắp gạc lạnh, gel lạnh, đắp mặt nạ.
Làm sạch vùng điều trị bằng gạc với NaCl 0,9% hoặc Oxy già 2% thể tích.
Sát trùng vùng điều trị bằng một trong các chất: povidin 10%, chlorhexidin 2%…
Bôi kem/mỡ kháng sinh hoặc các chất sát trùng khác.
Đắp gạc: urgotull, gạc mỡ, gạc vô trùng. Băng thương tổn, băng ép nhẹ (nếu cần).
Theo dõi 30 phút với trường hợp gây tê tại chỗ, 6 giờ với gây mê hoặc tê tuỷ sống.
Toàn trạng: phát hiện sớm sốc phản vệ, theo dõi chức năng sống và rối loạn khác.
Tại chỗ: tình trạng chảy máu, co thắt mạch, tình trạng phù nề và các rối loạn khác.
Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.
Sốc phản vệ: kiểm soát chức năng sống, xử trí ngay theo phác đồ sốc phản vệ.
Tai biến khác: tuỳ theo loại và mức độ xử lý phù hợp.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh