✴️ Phẫu thuật nội soi cắt đầu dài gân nhị đầu

Nội dung

ĐẠI CƯƠNG

 Tổn thương đầu dài gân nhị đầu bao gồm viêm, thoái hóa hoặc rách chấn thương là một nguyên nhân gây đau khớp vai. Có thể có một hoặc nhiều vị trí tổn thương nằm ở nơi bám tận của đầu dài gân nhị đầu vào củ trên ổ chảo, sụn viền trước sau trên, gân nhị đầu (trong hoặc ngoài khớp), cung nhị đầu.

 

CHỈ ĐỊNH

 Chỉ định cắt đầu dài gân nhị đầu là người bệnh lớn tuổi trên 50 và không hoạt động thể lực nặng. Các người bệnh này nằm trong 3 nhóm thương tổn: (1) viêm mãn gân nhị đầu kèm theo rách, (2) bán trật gân vào trong, (3) rách thoái hóa sụn viền trước sau trên kèm theo tổn thương gân nhị đầu.

 

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

 Người bệnh có bệnh nội khoa đi kèm có chống chỉ định gây mê, phẫu thuật   Cắt đầu dài gân nhị đầu mang lại kết quả giảm đau kém khi trước mổ có dấu hiệu chỏm xương cánh tay dâng cao và kèm theo thoái hóa mỡ gân chóp xoay

 

CHUẨN BỊ

Người thực hiện: bác sỹ chấn thương chỉnh hình

Phương tiện: các phương tiện thông dụng của nội soi khớp vai: shaver, đốt nội soi, nguồn sáng, dây nước, dây hút, dàn máy nội soi, trocar khớp vai

Người bệnh: đánh dấu vùng vai mổ

Hồ sơ bệnh án: MRI khớp vai, x quang khớp khớp vai thẳng – nghiêng

 

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ: tuổi người bệnh, nghề nghiệp và nhu cầu hoạt động thể lực

Kiểm tra người bệnh: nghiệm pháp tổn thương đầu dài gân nhị đầu gây đau và bán trật (Yergarson, Speed) 3. Thực hiện kỹ thuật: (1530ph)

Vào khớp vai nội soi qua 2 cổng thông thường: cổng trước và cổng sau

 Giải phóng đầu dài gân nhị đầu tại vị trí nơi bám gân vào ổ chảo bằng đốt nội soi để đầu tận gân nhị đầu sau cắt cuộn dày treo lơ lửng trong rãnh nhị đầu, ngăn ngừa biến dạng “pop eyes”.

Cắt lọc phần mỏm cụt sau cắt với shaver.

 

THEO DÕI

 Hậu phẫu mang dây treo tay trong 35 ngày, cho phép vận động khớp vai hết tầm; không được gấp khuỷu có kháng lực trong vòng 1 tháng sau mổ

Theo dõi mức độ giảm đau, dấu “pop eyes” ở cánh tay.

 

XỬ TRÍ TAI BIẾN 

Không có tai biến nghiêm trọng trong phẫu thuật cắt đầu dài gân nhị đầu

 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp

Chia sẻ trên Zalo
return to top