✴️ Găm đinh Kirschner gãy đốt bàn, nhiều đốt bàn

ĐẠI CƯƠNG

Phần lớn các xương bàn tay được chỉ định điều trị bảo tồn.

Gãy xương đốt bàn tay là thương tổn thường gặp, ảnh hưởng nhiều đến chức năng bàn tay

 

CHỈ ĐỊNH

Gãy không vững

Gãy mà nắn điều trị bảo tồn không kết quả

Gãy có mảnh lớn di lệch

Gãy có kèm theo trật khớp

Gãy phức tạp có kèm theo mất đoạn xương

Gãy nội khớp có nhiều khả năng dính, cứng nêu không vận động sớm

Gãy có mảnh rời di lệch có kèm theo tổn thương mạch máu thần kinh

Gãy xương mà hậu quả chậm liền xương

Gãy xương mà cần can thiệp ghép xương

Gãy xương và liền xương xấu ảnh hưởng tới thẩm mỹ và chức năng

Gãy xương bệnh lý

Gãy xương có mảnh gây kẹt khớp

 

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bênh có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuật

Đang có tình trạng nhiễm khuẩn

Toàn trạng nặng vì đa chấn thương

 

CHUẨN BỊ

Người bệnh

Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

Người thực hiện

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ.

Phương tiện trang thiết bị

Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay, bộ kim Kirschner

Dự kiến thời gian phẫu thuật

30 - 90 phút

 

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Vô cảm:

Người bệnh bằng gây tê đám rối

Sát khuẩn, trải toan

Kỹ thuật

Đặt Garo

Kê bàn tay lên bàn, lòng bàn tay đặt lên một cuộn vải

Rạch da mặt mu tay tương ứng với ổ gãy, vén gân duỗi ngón bộc lộ ổ gãy

Kết hợp xương bằng kim Kirschner: xuyên 1 đến 2 đinh chéo qua ổ gãy

đảm bảo ổ gãy vững, tránh không tổn thương vùng sụn phát triển

Đóng vết mổ theo giải phẫu

Bất động nẹp bột

 

THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, da, niêm mạc, màu sắc chi thể, vận động cảm giác chi thể, để phát hiện những biến chứng sau mổ.

Bất động bột 4 tuần

Hướng dẫn tập vật lý trị liệu

 

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Chảy máu: Băng ép cầm máu, nếu không được mở vết mổ cầm máu

Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ

 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp

return to top