ĐẠI CƯƠNG
Xương đùi là xương lớn nhất và dài nhất trong cơ thể nên gãy xương đùi là một chấn thương nặng và nguy hiểm. Xương đùi có nhiều cơ lớn bám xung quanh nên khi gãy thường hay di lệch nhiều và khó cố định bằng phương pháp bên ngoài vì vậy việc sơ cứu và vận chuyển ban đầu là hết sức quan trọng.
CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG
Gãy xương đùi thường có cơ chế và triệu chứng lâm sàng rõ: sưng to, biến dạng đùi, đau nhiều chỗ gãy.
X-quang: cho chẩn đoán xác định loại gãy, đường gãy, độ di lệch.
ĐIỀU TRỊ
Xử trí ban đầu
Bất động chi: bằng cách nẹp dài từ bàn chân đến nách - Giảm đau:
Paracetamol: 15 mg/kg x 3 lần uống
Gardenal: 1mg/kg/tối uống
Xử trí điều trị
Trẻ em dưới 2 tuổi (< 10kg): kéo tạ kiểu Bryant 2 đến 3 tuần → X-quang kiểm tra → cal xương tốt, bó bột bụng đùi bàn chân.
Từ 2 → 6 tuổi (10-20 kg): kéo tạ kiểu Russell 3 tuần → X-quang kiểm tra → cal xương tốt, bó bột bụng đùi bàn chân.
Từ 6 → 16 tuổi: có thể đóng đinh nội tủy hoặc nẹp vis.
THEO DÕI
Theo dõi bột trong suốt quá trình lành xương từ 6 đến 8 tuần
Sau khi cắt bột cho tập nhẹ nhàng:
Hai tuần đầu tập co duỗi chân đau trên giường.
Sau đó tập đi nạng chống nhẹ chân đau 1 tháng rồi bỏ nạng
Thời gian lấy dụng cụ từ 6 tháng đến 1 năm.
Bảng theo dõi sau điều trị
Gập góc có thể chấp nhận được |
|
|||
Tuổi |
Gập góc/ xoay |
Trước/ sau |
Chồng ngắn |
|
Sơ sinh → 2 tuổi |
300 |
300 |
15 mm |
|
2 →5 tuổi |
150 |
200 |
20 mm |
|
6 → 10 tuổi |
100 |
150 |
15 mm |
|
11 tuổi → lớn |
50 |
100 |
10 mm |
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh