✴️ Xạ hình chức năng thận với 99mTc – MAG3

NGUYÊN LÝ

Mercaptoacetylglycine (MAG3) sau khi vào máu nhanh chóng được gắn với protein huyết tương với tỷ lệ gắn cao 80-90%, sau đó nhanh chóng được bài xuất qua thận: lọc ở cầu thận và tiết ở ống thận, nhưng không được tái hấp thu ở ống thận. Dùng MAG3 đánh dấu bởi Tc99m, tiêm tĩnh mạch, ghi hình động, giúp đánh giá hình ảnh và chức năng thận (dòng huyết tương hiệu dụng qua thận: effective renal plasma flow (ERPF)).

CHỈ ĐỊNH

Đánh giá tưới máu thận.

Đánh giá chức năng thận (ERPF).

Đánh giá bệnh lý thận tắc nghẽn.

Đánh giá chức năng quả thận ghép.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sỹ chuyên khoa Y học hạt nhân

Điều dưỡng Y học hạt nhân

Cán bộ hóa dược phóng xạ

Kỹ thuật viên Y học hạt nhân

Phương tiện, thuốc phóng xạ

Máy ghi đo

Máy Gamma Camera SPECT có trường nhìn rộng, Collimator năng lượng thấp, đa mục đích, độ phân giả cao.

Máy chuẩn liều bức xạ gamma, máy đo rà bức xạ gamma.

Thuốc phóng xạ

Hợp chất đánh dấu: MAG3, dạng kít bột đông khô

Đồng vị phóng xạ: Tc99m1-5 mCi (0,1 mCi/kg) với trẻ em.

Natriclorit 0,9%.

Dụng cụ, vật tư tiêu hao

Bơm tiêm 1ml,3ml,5ml,10ml.

Kim lấy thuốc, kim tiêm, kim luồn, dây nối.

Bông, cồn, băng dính.

Găng tay, khẩu trang; mũ, áo choàng y tế cho những người thực hiện KT.

Chuẩn bị người bệnh

Người bệnh được giải thích về quy trình kỹ thuật sẽ thực hiện để phối hợp.

Người bệnh không dùng thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển trước khi xét nghiệm.

Người bệnh uống 200 - 250 ml (10ml/kg) nước trước khi xạ hình 30 phút.

Đi đái trước khi ghi hình, đặt sond tiểu nếu cần thiết.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Tách chiết - Đánh dấu DCPX

Chiết Tc99m từ bình chiết Mo-Tc, lấy dung dịch Tc99m pertechnetate.

Bơm dung dịch Tc99m pertechnetate vào lọ MAG3, lắc tan, ủ trong 30- 45 phút ở nhiệt độ phòng.

Hút liều DCPX Tc99m-MAG3 cho mỗi người bệnh với thể tích <0,5- 1ml.

Tiêm DCPX và Ghi đo

Tư thế người bệnh: người bệnh ngồi hoặc nằm ngửa. Đặt collimator áp sát vùng thắt lưng, bảo đảm thu được cả 2 thận và bàng quang

Tiêm Bolus tĩnh mạch liều Tc99m-MAG3 đã chuẩn bị

Ghi hình ngay khi tiêm:

Pha 1 tưới máu (Flow): Dynamic 1 giây/ hình x 60 hình

Pha 2 lọc-bài xuất (Excrestion): 60 giây/ hình x 30-60 hình

Các kỹ thuật khác

Xạ hình chức năng thận có tiêm Furocemide

Liều Furocemide: 0,3 mg/ kg thể trạng.

Thời điểm tiêm: sau tiêm DCPX 10-15 phút.

Mục đích: phân biệt tắc ngẽn bài xuất nước tiểu cơ năng hay thực thể.

Xạ hình thận chức năng cho người bệnh ghép thận

Tư thế người bệnh : nằm ngửa

Tư thế ghi: mặt trước, vùng hố chậu hay vùng có thận ghép.

Xạ hình thận chức năng có sử dụng Captopril 25 mg

Chỉ định: người bệnh hẹp động mạch thận, người bệnh cao huyết áp.

Chuẩn bị người bệnh: uống Captopril 25 mg (50 mg) 1 giờ trước khi tiêm thuốc phóng xạ làm xạ hình chức năng thận.

Chú ý

Nếu kết quả bất thường: làm xạ hình thận chức năng không uống Captopril sau 2 ngày ngưng các thuốc ức chế men chuyển.

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Kỹ thuật an toàn, hầu như không có tai biến gì trong và sau chụp hình.

Tiêm chệch ven (hay gặp): không thấy hình ảnh động mạch chủ bụng và động mạch thận ở những giây đầu sau tiêm, HĐPX tập trung vào thận từ từ.

Xử trí: Phải làm lại xét nghiệm này vào ngày khác.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp