ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật đặt tuteur niệu đạo là phương pháp điều trị đứt niệu đạo sau độ 4 do vỡ xương chậu. Mục đích của đặt tuteur niệu đạo để giúp định hướng hai đầu niệu đạo lại gần nhau tạo điều kiện cho niệu đạo sau liền theo một trục để niệu đạo tự liền và tạo điều kiện can thiệp cắt mở nội soi theo đường niệu đạo sau này.
Đây là phẫu thuật cấp cứu.
CHỈ ĐỊNH
Đứt niệu đọan sau độ 4: hai đầu niệu đạo di lệch hoàn toàn
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Kíp mổ: 1 bác sĩ phẫu thuật, 2 bác sĩ phụ mổ,
Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 phụ mê, 1 chạy ngoài
Phương tiện dụng cụ
Dụng cụ: bộ phẫu thuật bụng thông thường; chỉ vircryl 3/0, 8 sợi; chỉ đóng thành bụng: vircryl 1/0, 1 sợi, Daifilon 3/0, 4 sợi. Một bộ thông đái: Thông đái và túi nước tiểu, 1 sợi chỉ Vircryl 3/0.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Tư thế
Nằm ngửa, sản khoa.
Vô cảm
Nội khí quản hoặc tê tủy sống.
Các thì phẫu thuật
Mở bụng đường trắng giữa dưới rốn.
Mở vào bàng quang.
Đặt ống thông plastique hay tốt nhất là ống thông đái silicon từ lỗ niệu đạo vào bàng quang. Cố định ống thông lên thành bụng. Rút ống thông sau 2 – 3 tuần sau khi xương chậu can xơ và ổn định.
Dẫn lưu bàng quang bằng ống thông Petzer.
Dẫn lưu khoang Retzius.
TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG
Chảy máu trong bàng quang. Bơm rửa bàng quang, có thể truyền rửa bàng quang liên tục.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
