1. Đại cương
Đau đầu Migraine là một bệnh lý đau đầu tự phát với các đặc tính cơ bản đau nửa đầu từng cơn, cường độ từ vừa phải đến dữ dội, thường khu trú, đau theo mạch đập, đau gia tăng khi hoạt động thể lực, đau tái diễn có chu kỳ, kèm theo buồn nôn hoặc nôn, sợ ánh sáng, sợ tiếng ồn, có thể kèm theo mù mắt tạm thời. Ngoài cơn bệnh nhân hoàn toàn bình thường.
2. Chẩn đoán
2.1. Migrain không có dấu hiệu báo trước:
- A. Có ít nhất 5 cơn thỏa mãn tiêu chuẩn từ B đến D.
- B. Nhức đầu kéo dài từ 4-72 h.
- C. Nhức đầu có tối thiểu 2 trong số các biểu hiện sau:
- Đau một bên.
- Đau vừa hoặc nặng.
- Có cảm giác mạch đập trong đầu.
- Nặng lên bởi động tác gắng sức.
- D. Trong cơn đau có ít nhất 1 trong các biểu hiện sau:
- Buồn nôn và / hoặc nôn.
- Sợ ánh sáng, sợ tiếng động.
- E. Không có các biểu hiện khác kèm theo.
2. 2. Migraine có dấu hiệu báo trước:
- A. Có ít nhất 2 cơn đảm bảo tiêu chuẩn B đến D của Migraine không có dấu hiệu báo trước.
- B. Dấu hiệu báo trước gồm ít nhất 1 trong số các biểu hiện sau (nhưng không liệt):
- Triệu chứng thị giác âm tính hoặc dương tính hồi phục hoàn toàn.
- Triệu chứng cảm giác âm tính hoặc dương tính hồi phục hoàn toàn.
- Rối loạn ngôn ngữ hồi phục hoàn toàn.
3. Điều trị:
3.1. Điều trị cắt cơn đau:
Điều trị sớm ngay từ khi có biểu hiện đầu tiên của cơn Migraine: Gồm sử dụng các thuốc không đặc hiệu và các thuốc đặc hiệu.
- Các thuốc không đặc hiệu: dùng một trong các thuốc:
- Acetaminophen (Paracetamol); Aspirin.
- Thuốc kháng viêm không Steroid.
- Các giảm đau có chứa Opiod.
- Các dạng phối hợp (Ultracet; Philmadol).
- Corticoid.
- Thuốc chống nôn: Doperidone viên 10mg x 2-3 viên / ngày.
- Thuốc an thần kinh: Seduxen (tiêm bắp) 10mg/ngày.
- Bù nước, điện giải.
- Các thuốc đặc hiệu:
- Ergotamin Tartrat liều tối đa 4 mg/ ngày.
- Sumatriptan 2 viên / ngày.
3.2. Điều trị dự phòng cơn Migraine:
- Sau khi cắt cơn đau cần tiếp tục điều trị để duy trì kết quả và phòng cơn đau tái phát. Có nhiều loại thuốc có thể sử dụng để điều trị nền. Nguyên tắc cơ bản là duy trì điều trị nền đủ lâu (3-6 tháng) để tránh tái phát.
- Các thuốc điều trị nền:
- Thuốc kháng động kinh: Topamax 50-100mg / ngày.
- Thuốc chẹn kênh Canxi: Sibelium: Người lớn 10 mg/ ngày. Người > 65 tuổi và trẻ em 5mg/ngày.
- Thuốc chống trầm cảm: Amitriptilin 10mg / ngày.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
