✴️ Phác đồ gây mê cho bệnh nhân chấn thương bụng

Nội dung

1. Chuẩn bị bệnh nhân và phương tiện:

-  Chuẩn bị các phương tiện theo dõi tốt nhất, các đường truyền dịch lớn, đủ dịch truyền và máu trong trường hợp vỡ tạng đặc.

-  Tiền mê có thể sử dụng :

+ Benzodiazepam.

+ Các thuốc giảm đau dòng họ Morphin.

- Tiền mê không nên đặt ra một cách hệ thống thường là khởi mê ngay.

- Bù nhanh 500 – 1000ml dịch trước khi tiến hành khởi mê, nếu bệnh nhân có chảy máu trong ổ bụng.

- Đặt bệnh nhân ở tư thế đầu thấp.

 

2. Khởi mê và duy trì mê:

- Tất cả các bệnh nhân CTB đều coi là có dạ dày đầy.

- Chỉ định nghiệm pháp Sellick cho tất cả các trường hợp.

-  Thuốc khởi mê :

+  Ketamin thường được chỉ định cho bệnh nhân chấn thương bụng giảm khối lượng tuần hoàn.

+ Isoflurane 1-3% hoặc Sevoflurane 1- 2% hoặc Propofol 4 – 12   mg/kg/giờ.

+ Fentanyl liều bolus 0,05 – 0,1 mg/30 phút

+ Tiêm tĩnh mạch  Pavulon hoặc Arduan, liều 0,04 – 0,08 mg/kg hoặc Esmeron 0,5 mg/kg.

+ Các thuốc giảm đau dòng họ Morphin được chỉ định dùng để phối hợp duy trì mê nhưng phải giảm liều.

+ Trì hoãn việc sử dụng giãn cơ không khử cực.

-  Động tác mở bụng chỉ nên tiến hành khi cả kíp GMHS đã sẵn sàng

.

3. Thoát mê :

-  Bệnh nhân chưa được rút ống NKQ , thở máy khi:

+ Tình trạng thiếu máu nặng cần được sửa chữa.

+ Tụt HA kéo dài trước và trong phẫu thuật.

+ Tổn thương quá nặng nề.

+ Tụt nhiệt độ năng trong phẫu thuật.

+ Chấn thương bụng có tổn thương khác phối hợp như CTSN.

-  Đảm bảo giảm đau tốt sau phẫu thuật.

 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp

Chia sẻ trên Zalo
return to top