1. Chỉ định :
- Sản phụ từ chối gây tê.
- Phẫu thuật viên từ chối gây tê.
- Sản phụ có chống chỉ định với gây tê.
2. Dự phòng khi gây mê:
- Dự phòng trào ngược:
+ Uống Nitrate Natri 0,3M 30ml trước khi mê hoặc tiêm (Cimetidin, Rantidin, Famotidin) 200 – 400 mg trước khởi mê.
- Sau khi mê phải đảm bảo một số nguyên tắc sau:
+ Khám và dự kiến đặt NKQ trước mổ.
+ Có người phụ gây mê có kinh nghiệm.
+ Cho sản phụ thở oxy 100% trong 5 phút trước khi mổ.
+ Dùng giãn cơ khử cực (Succinylchonyl)
3. Tiền mê :
+ Dorlagan 50 mg.
+ Dimedron 20mg.
Pha loãng đủ 10ml tiêm tĩnh mạch mỗi lần 5ml
+ Cho bệnh nhân tiêm Cimetindin hoặc Rantidin 200 – 400 mg trước khởi mê 15 phút.
4. Khởi mê:
+ Oxy 100% trong 5 phút.
+ Propofol 2- 2,5 mg/kg hoặc Ketamin 1- 2mg/kg.
- Tiêm Succinylcholin (Suxamethonium) 1,5 – 2 mg/kg.
- Tiếp tục hô hấp Masque với O2: 100%, không nên hô hấp với áp lực cao quá.
- Đặt NKQ sau 45 giây – 1 phút, sau tiêm giãn cơ.
5. Duy trì mê:
- Isoflurane 1-3% hoặc Sevoflurane 1- 2%.
- Fentanyl liều bolus 0,05 – 0,1 mg/30 phút.
- Tiêm tĩnh mạch Pavulon hoặc Arduan, liều 0,04 – 0,08 mg/kg hoặc Esmeron 0,5 mg/kg.
- Hô hấp nhân tạo bằng máy với áp lực đường thở < 30 cmH2O.
- Thời gian từ lúc khởi mê đến khi lấy thai ra tốt nhất là trong khoảng từ 8 -10 phút.
- Sau khi lấy thai ra cuộc phẫu thuật sẽ trở lại bình thường như những cuộc phẫu thuật khác.
- Oxytoxin 5UI tiêm tĩnh mạch và 10UI truyền trong 500ml dung dịch.
- Dùng kháng sinh dự phòng sau khi cặp rốn.
6. Thoát mê:
- Phục hồi hô hấp.
- Đảm bảo giảm đau tốt.
- Có thể dùng giảm đau bằng: Paracetamol, Prodalgan 10- 20mg/kg, Morphin 0,2mg/kg/lần
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
