1. TRIỆU CHỨNG:
- Ngay sau khi tiếp xúc với dị nguyên vài phút đến vài giờ.
- Mắt: ngứa, chảy nước mắt, xung huyết kết mạc, phù quanh ổ mắt.
- Hô hấp: khó thở, tiếng rít thanh quản.
- Thần kinh: lo lắng, bồn chồn, hốt hoảng, sợ hãi, thoáng ngất, co giật.
- Tim mạch: nhịp tim nhanh, HA tụt, loạn nhịp.
- Tiêu hóa: buồn nôn, nôn, ỉa chảy, đau bụng.
- Da: ngứa, đỏ da, mày đay, phù Quinck.
2. XỬ TRÍ:
2.1.Tại chỗ:
- Ngừng ngay đường tiếp xúc với dị nguyên.
- Cho bệnh nhân nằm tại chỗ, đầu thấp chân cao, nằm nghiêng an toàn nếu có nôn.
- Thuốc: adrenalin là thuốc cơ bản để điều trị sốc phản vệ.
- Adrenalin dung dịch 1/1000 ống 1ml = 1 mg, tiêm dưới da, tiêm bắp ngay sau xuất hiện sốc phản vệ liều 1/2 – 1 ống với người lớn. Ở trẻ em cần pha loãng ống 1 ml (1mg) + 9 ml nước cất = 10 ml sau đó tiêm 0,1ml/kg, không quá 0,3 mg.
- Tiếp tục tiêm Adrenalin liều như trên 10 – 15 phút/lần đến khi HA trở lại bình thường.
- Nếu sốc quá nặng đe dọa tử vong có thể tiêm TM, bơm qua ống nội khí quản, bơm qua màng nhẫn giáp.
2.2. Điều trị phối hợp:
- Xử trí suy hô hấp:
- Thở oxy, bóp bóng Ambu, đặt ống NKQ, thông khí nhân tạo.
- Truyền tĩnh mạch aminophylin 1mg/kg/h hoặc dùng Salbutamol, terbutalin 0,2 µg/kg/phút.
- Xịt họng hoặc khí dung Terbutalin, Salbutamol.
- Truyền dịch NaCl 0,9% 1 – 2 lít, có thể duy trì adrenalin bắt đầu liều 0,1 µg/kg/phút và có thể tăng liều để duy trì HA ổn định
- Các thuốc khác:
- Methylprednisolon 1mg/kg/4 giờ.
- Kháng thụ thể H1: Dimedrol.
- Uống than hoạt nếu dị nguyên qua đường tiêu hóa: 1g/kg.
- Băng ép chi phía trên chỗ tiêm hoặc đường vào của nọc độc nếu có thể.
- Chú ý theo dõi bệnh nhân ít nhất 24 giờ sau khi HA đã ổn định
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
