✴️ Sốt rét đái huyết cầu tố

I.CHẨN ĐOÁN

1. Lâm sàng

* Các triệu chứng chủ yếu

- Bệnh cảnh của SR

- Bệnh cảnh của tan máu cấp diễn

      + Sốt cao rét run nhiều đợt

      + Nước tiểu màu cafe, thiếu máu nhanh

      + Da và củng mạc mắt vàng

* Các triệu chứng thứ yếu

- Hốt hoảng, lo sợ, nặng hơn thì vật vã mê sảng

- Đau dọc sống lưng

- Mạch nhanh, HA hạ đôi khi khó thở

- Gan - lách to, đau

2. Xét nghiệm

- KST.SR(+) 50% khi mới phát hiện, khi bệnh đã ồ ạt thường (-)

- Định tính Hb niệu để chẩn đoán xác định

- Ure, Creatinin, Bilirubin, AST, ALT, K+ thường tăng

- CTM: HC < 1-2T/L, Hb giảm, BC thường tăng

II. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc

- Nếu do chính KST.SR thì phải dùng thuốc SR đường tiêm (Lưu ý không dùng thuốc có nguy cơ gây tan máu)

- Nếu nghi ngờ do thuốc thì phải dừng thuốc

2. Thuốc: ARTESUNAT (ống 60mg)

- Đường dùng: TB hoặc TM chậm

- Liều dùng: N1 2,4mg/kg chia 2lần

                    N2-N7     1,2mg/kg

3. Các điều trị khác

- Chống suy thận cấp: Truyền dịch, lợi tiểu, thận nhân tạo khi có chỉ định

- Chống thiếu máu: Khi Ht  < 20% hoặc Hb < 90 g/l

- Chống suy tuần hoàn: Đặt catheter do CVP, truyền dịch, thuốc vận mạch khi cần

- Chống suy hô hấp: Thở Oxy, đặt NKQ hút đờm dãi, thở máy

- KS toàn thân phòng chống bội nhiễm: Cephalosporin thế hệ 3

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp