✴️ Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

1. ĐẠI CƯƠNG:

Sự thoát khỏi vị trí bình thường của nhân nhầy đĩa đệm cột sống cổ gây nên bệnh lý chèn ép các rễ thần kinh hoặc tủy sống cổ. Biểu hiện lâm sàng thành từng đợt, tùy từng vị trí và giai đoạn của bệnh mà có các triệu chúng lâm sàng riêng lẻ hoặc phối hợp thành hội chứng.

2.CHẨN ĐOÁN:

2.1.Lâm sàng:

- Hội chứng cột sống cổ:

+ Đau cổ cục bộ hoặc lan lên chẩm, vai.

+ Đau tăng khi vân động cột sống cổ.

+ Có điểm đau tại cột sống cổ hoặc cạnh cột sống cổ.

+ Tư thế chống đau: nghiêng đầu về một bên, vai bên đau nâng cao hơn bên lành.

-  Hội chứng chèn ép rễ:

+ Đau rễ thần kinh tiến triển từ từ.

+ Đau lan ra tay theo phân bố rễ thần kinh bị chèn ép.

+ Giảm cảm giác theo phân bố rễ thần kinh bị chèn ép.

+ Nghiệm pháp căng rễ thần kinh cổ dương tính: Gấp cổ cho cằm bệnh nhân chạm xương ức sẽ xuất hiện đau dọc theo rễ bị tổn thương.

- Hội chứng tủy cổ:

 Biểu hiện lâm sàng chèn ép tủy cổ ở các mức độ khác nhau:

+Tăng phản xạ gân xương tứ chi :Thoát vị đĩa đệm cột sông cổ từ C3 trở lên.

+ Giảm phản xạ gân xương 2 chi trên: Thoát vị cột đĩa đệm sông cổ từ C3 trở xuống.

2.2. Cận lâm sàng:

- Xquang thường quy cột sống cổ (thẳng, nghiêng, chếch): Đánh giá mức độ thoái hóa cột sống, lỗ tiếp hợp, trượt đốt sống…

- MRI, CT- Scaner cột sống cổ: có giá trị chẩn đoán chính xác vị trí, mức độ thoát vị.

3. ĐIỀU TRỊ:

3.1.Điều trị bảo tồn:

-  Bât động 5-7 ngày đầu với trường hợp cấp tính.

-  Bất động cột sống cổ bằng đai cổ ở tư thế sinh lý.

-  Giãn cơ: Mydocalm 50mg x 3-6 viên/ngày. Có thể điêù trị dài ngày không cần giảm liều.

CCĐ: Nhược cơ, mẫn cảm với thuốc. Không dùng cho trẻ em dưới dạng tiêm.

 - Giảm đau: Tùy từng mức độ có thể dùng thuốc giảm đau Non - Steroit đường tiêm hoặc uống.

 - An thần: Seduxen 5mg x Hai viên/ngày (trước khi ngủ).

 -Tăng dẫn truyền thần kinh: Nivalin 2,5mg x 1- 2 ống/ ngày. Tiêm bắp hoặc tĩnh mạch.

  - Kéo dãn cột sống, đông y kết hợp.

3.2. Điều trị phẫu thuật :

Được đặt ra khi điều trị nội khoa đúng phương pháp không kết quả

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp