Khi nào cần phẫu thuật cắt đĩa đệm?

Trong quá trình cắt bỏ đĩa đệm, các phần của đĩa đệm thoát vị chèn vào dây thần kinh hoặc trên tủy sống được phẫu thuật cắt bỏ. Cắt đĩa đệm được thực hiện khi một đĩa đệm thoát vị gây đau trên một chân hoặc cánh tay và/hoặc các triệu chứng khác bao gồm tê liệt, yếu hoặc cảm giác tê bì (cũng xuống một chân hoặc cánh tay).

Khi bạn cắt bỏ đĩa đệm, tất cả hoặc một phần của cung đốt sống, là một phần của xương ở phía sau của đốt sống, cũng phải được loại bỏ.

Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật chạm đến được dây thần kinh và đĩa đệm. Tùy thuộc vào lượng xương được lấy ra, khía cạnh này của thủ thuật được gọi là phẫu thuật cắt cung đốt sống (khi cắt bỏ toàn bộ cung đốt sống) hoặc cắt bỏ một nửa cung đốt sống (khi chỉ một nửa của cung bị cắt bỏ).

Khi nào cần phẫu thuật cắt đĩa đệm

Hầu hết các phương pháp bảo tồn như thuốc, vật lý trị liệu, hoặc tiêm steroid được thử trước khi phẫu thuật. Trên thực tế, thoát vị đĩa đệm thường lành tính mà không cần phẫu thuật - nhưng có thể mất đến một năm. Việc cắt bỏ đĩa đệm có thể làm rút ngắn thời gian chữa bệnh của bạn. Nếu cơn đau của bạn trầm trọng, hoặc sự yếu cơ/tê liệt là đáng chú ý, việc cắt bỏ đĩa đệm có thể là một lựa chọn tốt, nhưng nếu các triệu chứng của bạn nhẹ hoặc trung bình, liệu pháp này có thể là tất cả những gì bạn cần.

Phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu

Một vết rạch rất nhỏ trên da được được thực hiện và các dụng cụ hình ống nhỏ được đưa vào, luồn qua các cơ cho đến khi tiếp xúc với đĩa.

Toàn bộ cuộc phẫu thuật diễn ra thông qua các dụng cụ và thiết bị hỗ trợ.

Bởi vì các cơ được di chuyển sang bên chứ không phải là cắt, thời gian chữa bệnh nói chung là nhanh hơn và ít đau đớn hơn so với phẫu thuật mở.

Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm mở

Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm mở là phẫu thuật truyền thống. Nó được thực hiện trong bệnh viện sau khis được gây mê.

Trong phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm này, cần phải cắt bỏ các cơ để bác sĩ phẫu thuật tiếp cận với đĩa đệm. Điều này thường có nghĩa là cần nhiều thời gian hơn để lành bệnh sau phẫu thuật (khi so sánh với Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm vi phẫu). Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể thấy đau đớn hơn.

Có nhiều điều khác ngoài sự khác biệt trong thời gian lành bệnh, hai thủ thuật có thể so sánh được.

Hiệu quả của việc cắt bỏ đĩa đệm

Phẫu thuật cắt đĩa đệm thành công đến 80 -90% và thường làm giảm đau chân và các triệu chứng khác. Lợi ích của việc cắt đĩa đệm giữ ổn định theo thời gian - một nghiên cứu cho thấy hầu hết các bệnh nhân phẫu thuật đã được giảm đau hoàn toàn ngay cả sau 10 năm.

Thoát vị đĩa đệm có thể tái phát. Một nghiên cứu đánh giá có hệ thống vào năm 2015, nhận thấy rằng sau hai năm, cơn đau có thể tái phát ở 25% bệnh nhân đã trải qua một lần cắt bỏ đĩa đệm độ 1. Các tác giả nói rằng khoảng 6% tái phẫu thuật là cần thiết.

Tin tốt là phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thường xuyên không phải lúc nào cũng cần thiết. Một lần nữa, các nghiên cứu cho thấy phẫu thuật và chăm sóc cho tình trạng thoát vị sau đó cắt bỏ đĩa đệm có kết quả giảm đau như nhau.

Biến chứng

Cùng với khả năng tái phát các nguy cơ sau cắt bỏ đĩa đệm bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, chấn thương màng cứng (bao quanh tủy sống) hoặc chấn thương dây thần kinh, động mạch hoặc tĩnh mạch gần đó. Nếu bạn nhận thấy có dịch đỏ chảy ra từ vết rạch, đau hoặc yếu tay hoặc chân, bạn bị sốt, có vấn đề về nước tiểu hoặc chảy máu, hãy liên lạc với cơ sở ngay lập tức.

Sau phẫu thuật

Bạn có thể bị đau sau phẫu thuật ngay tại chỗ rạch. Đau thoát vị cũng có thể kéo dài trong một thời gian.

Bạn nên bắt đầu đi bộ càng sớm càng tốt. Điều này có thể sẽ giúp phục hồi nhanh, ngăn ngừa các mô sẹo và giữ cho cột sống của bạn chuyển động nhẹ nhàng. Trong vòng hai tuần, bạn sẽ có thể đi xe đạp hoặc bơi. Hầu hết mọi người trở lại làm việc trong 2-8 tuần, tùy thuộc vào mức độ công việc của họ. Vật lý trị liệu có thể giúp bạn trở lại hoạt động hằng ngày một cách nhanh chóng. Nhiều b

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP