BỆNH HỌC
Phẫu/Thủ thuật cấp cứu khẩn.
Trẻ thường li bì, mất nước ở khoang thứ 3, cường p∑.
Thông thường, đây là bệnh gặp ở nhũ nhi mà không có nguyên nhân thực thể, nếu gặp ở trẻ lớn hơn, có thể do túi thừa Meckel, hạch mạc treo hoặc do polype.
Thủ thuật tháo lồng bằng hơi dưới áp lực trên trẻ lồng ruột < 24 giờ chưa có dấu tắc ruột, chướng bụng…; mổ tháo lồng cho những trẻ lồng > 24 giờ hay kèm những triệu chứng bụng ngoại khoa khác.
CHUẨN BỊ
Tiền phẫu: lập đường truyền TM hiệu quả để bù đủ dịch.
Lưu sonde dạ dày, lưu ý thường có dạ dày đầy.
Xét nghiệm: Công thức máu, Chức năng đông máu.
GÂY MÊ
Tiền mê:Midazolam 0,1- 0,5 TM/1-2 mg/kg PO + Fentanyl 1-2 mcg/kg.
Theo dõi liên tục : M, HA, SpO2, EtCO2.
Theo dõi thao tác bơm hơi tháo lồng và biểu hiện BN Suy hô hấp do chướng hơi ổ bụng và còn tồn lưu dãn cơ.
Gây mê: dẫn đầu IV hay Halogènés (Sellick !), nguy cơ Viêm Phổi hít.
Nếu bụng chướng nhiều, quai ruột dãn: tránh N2O.
Sonde dạ dày, sonde trực tràng.
Lập thêm đường truyền TM nếu cắt nối ruột Ủ ấm BN và dịch truyền.
Giảm đau sau mổ:
Thường Paracetamol.
Morphine/Fentanyl nếu phẫu thuật..
Theo dõi nôn ói khi hồi tỉnh và hậu phẫu.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
