Liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ là di chứng hay gặp của chi trên thường nguyên nhân do vết thương gây ra.
Điều trị liệt thần kinh giữa và thần kinh trụ khi thần kinh đã được khâu nối mà không hồi phục.
Vận động: dấu hiệu bàn tay khỉ: Khớp bàn ngón duỗi quá mức, đầu ngón co, mất đối chiếu ngón cái, cơ gan tay và cơ ô mô cái teo
Cảm giác: Mất cảm giác đốt 3 của ngón 2,3
Vận động: Biểu hiện dấu hiệu vuốt trụ, ngón 4 ngón 5 đốt 1 bị duỗi quá mức, còn đốt 2 và 3 bị co gấp.
Cảm giác: Mất cảm giác ở mu ngón 5, mu tay và mu ngón 4 phía trụ
Bàn tay có tình trạng nhiễm trùng
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ
Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay
120 phút
Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê
Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn
Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga-rô đuổi máu cho sạch phẫu trường.
Chuyển gân trong liệt TK giữa: chuyển gân gấp nông ngón 4 khâu vào đốt 1 ngón cái, sau mổ để ngón cái tư thế đối chiếu, cổ tay duỗi 0 độ.
Chuyển gân liệt TK trụ, kỹ thuật Zancolli: Rạch dọc ở gan tay chỗ khớp bàn ngón, lấy vạt chữ u có cuống và kéo vạt lên cao khâu vào cổ đốt bàn giúp cho khớp bàn ngón gấp 20 độ.
Theo dõi tình trạng vết thương, đầu ngón tay
Điều trị: Kháng sinh 3- 5 ngày, giảm viêm
Nhiễm trùng bàn tay: Cắt chỉ, thay băng, cắt lọc lại
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh