✴️ Mổ điều trị u xơ tiền liệt tuyến bằng laser – những điều cần biết

1. Tổng quan về u xơ tuyến tiền liệt

U xơ tuyến tiền liệt (còn gọi là phì đại lành tính tuyến tiền liệt – Benign Prostatic Hyperplasia, BPH) là tình trạng tăng sinh lành tính của mô tuyến tiền liệt, thường gặp ở nam giới tuổi trung niên và cao tuổi. Sự phì đại tuyến gây chèn ép niệu đạo và bàng quang, dẫn đến các rối loạn tiểu tiện như:

• Tiểu khó, tiểu ngắt quãng

• Tiểu đêm nhiều lần

• Cảm giác tiểu không hết

• Bí tiểu, nhiễm trùng tiết niệu tái phát

Nguyên nhân bệnh liên quan đến lão hóa, thay đổi nội tiết tố, di truyền, và thói quen sinh hoạt (như lạm dụng rượu bia, nhịn tiểu, ít vận động…).

U xơ tiền liệt tuyến là một căn bệnh lành tính phổ biến ở nam giới

2. Phẫu thuật laser điều trị u xơ tuyến tiền liệt

2.1. Khái niệm

Phẫu thuật laser điều trị BPH là phương pháp sử dụng năng lượng laser để cắt bỏ hoặc làm bốc hơi mô tuyến tiền liệt phì đại, nhằm giải phóng chèn ép niệu đạo và cải thiện triệu chứng tiết niệu dưới. Đây là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, được áp dụng phổ biến thay thế cho mổ mở hoặc phẫu thuật nội soi cắt u tuyến truyền thống.

2.2. Chỉ định thực hiện

Phẫu thuật laser được chỉ định khi:

• Tuyến tiền liệt >70–80g

• Điều trị nội khoa không hiệu quả hoặc có chống chỉ định

• Có biến chứng: bí tiểu, nhiễm trùng tiết niệu, sỏi bàng quang

• Người bệnh đủ điều kiện gây mê và phẫu thuật

2.3. Quy trình phẫu thuật bằng laser

1. Gây mê toàn thân hoặc tủy sống

2. Đưa ống nội soi qua niệu đạo vào tuyến tiền liệt

3. Phát tia laser để cắt, bốc hơi hoặc làm hoại tử mô tuyến tiền liệt (nhiệt độ có thể >1000°C)

4. Lấy bỏ các mô hoại tử thông qua dụng cụ hút

5. Cầm máu bằng laser điều chỉnh năng lượng

6. Đặt ống thông tiểu hậu phẫu nhằm đảm bảo dẫn lưu nước tiểu và máu

Các loại laser phổ biến sử dụng: Holmium Laser (HoLEP), Thulium Laser (ThuLEP), GreenLight laser...

2.4. Ưu và nhược điểm

Ưu điểm:

• Ít chảy máu, phù hợp cho bệnh nhân có rối loạn đông máu

• Giảm thời gian đặt ống thông tiểu và nằm viện

• Hồi phục nhanh, ít đau sau mổ

• Hiệu quả cải thiện tiểu tiện rõ rệt trong vài ngày đầu

• Giảm nguy cơ biến chứng lâu dài như bí tiểu, nhiễm trùng

Nhược điểm / chống chỉ định:

• Không phù hợp với bệnh nhân:

  • Hẹp niệu đạo

  • Khớp háng cứng không duỗi được

  • Rối loạn đông máu không kiểm soát

  • Bệnh tim mạch/hô hấp nặng không đủ điều kiện gây mê

• Kích thước tuyến quá lớn (>100g) có thể khó khăn trong bóc tách toàn bộ

Sau điều trị u xơ tiền liệt tuyến bằng laser cần chú ý về chế độ dinh dưỡng và chăm sóc sau mổ

3. Chăm sóc sau mổ

Sau phẫu thuật bằng laser, bệnh nhân cần lưu ý:

• Nghỉ ngơi tuyệt đối 6–8 giờ đầu, sau đó vận động nhẹ nhàng khi ổn định

• Ăn thức ăn mềm, dễ tiêu, uống nhiều nước (nếu không chống chỉ định)

• Tránh lao động nặng, đi lại nhiều trong những ngày đầu

• Vệ sinh vùng sinh dục đúng cách, theo hướng dẫn của nhân viên y tế

• Theo dõi ống thông tiểu và dấu hiệu bất thường như: sốt, tiểu máu nhiều, đau dữ dội

• Tránh quan hệ tình dục trong vài tuần đầu hoặc theo chỉ định bác sĩ

• Tái khám đúng lịch hẹn để đánh giá kết quả phẫu thuật

4. Kết luận

Phẫu thuật laser điều trị u xơ tuyến tiền liệt là một bước tiến trong phẫu thuật tiết niệu hiện đại, giúp giảm thiểu xâm lấn, rút ngắn thời gian hồi phục, đặc biệt phù hợp với bệnh nhân cao tuổi hoặc có bệnh lý nền.

Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp điều trị cần được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu thông qua thăm khám và cận lâm sàng phù hợp. Người bệnh không nên tự quyết định điều trị mà cần tuân thủ chỉ định chuyên môn tại cơ sở y tế uy tín.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp