Định nghĩa
Viêm phế quản là tình trạng viêm lớp niêm mạc các ống phế quản, ống mang không khí đến và đi từ phổi. Viêm phế quản có thể là cấp tính hoặc mãn tính.
Điều kiện thông thường, viêm phế quản cấp tính thường phát triển từ nhiễm trùng đường hô hấp do lạnh hay vấn đề khác. Viêm phế quản mãn tính, tình trạng nghiêm trọng hơn, là kích thích thường xuyên hoặc viêm niêm mạc của các ống phế quản, thường là do hút thuốc lá.
Viêm phế quản cấp tính thường được cải thiện trong vòng vài ngày, mặc dù có thể tiếp tục ho tới cả tuần. Tuy nhiên, nếu lặp đi lặp lại cơn viêm phế quản, có thể có viêm phế quản mãn tính và đòi hỏi chăm sóc y tế. Viêm phế quản mãn tính là một trong những điều kiện đưa đến bệnh phổi tắc nghẽn phổi mãn tính (COPD).
Điều trị viêm phế quản tập trung vào làm giảm các triệu chứng và giảm bớt khó thở.
Các triệu chứng
Đối với viêm phế quản cấp tính hoặc viêm phế quản mãn tính, dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:
Ho.
Tạo đờm, đờm màu trong hoặc màu trắng hoặc màu xám vàng hoặc màu xanh lục.
Khó thở, tồi tệ hơn bởi gắng sức.
Thở khò khè.
Mệt mỏi.
Sốt và ớn lạnh.
Tức ngực.
Nếu có viêm phế quản cấp tính, có thể có ho dai dẳng kéo dài trong vài tuần sau khi viêm phế quản được giải quyết. Tuy nhiên, các triệu chứng viêm phế quản có thể pha tạp. Không luôn luôn tạo ra đờm khi có viêm phế quản và trẻ em thường nuốt đờm, do đó cha mẹ có thể không biết bị nhiễm trùng thứ phát. Có thể phát triển viêm phế quản mãn mà không cần phát triển viêm phế quản cấp tính đầu tiên. Và nhiều người hút thuốc, cổ họng của họ mỗi buổi sáng khi thức dậy có đờm, trong đó nếu tiếp tục trong hơn ba tháng, có thể bị viêm phế quản mãn tính.
Các triệu chứng của viêm phế quản mãn tính:
Nếu có viêm phế quản mãn, viêm lâu dài dẫn đến sẹo ở các ống phế quản, sản xuất chất nhờn quá mức. Theo thời gian, những lớp màng ống phế quản và đường hô hấp dày lên, cuối cùng có thể trở thành sẹo. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm phế quản mãn tính cũng có thể bao gồm:
Ho tồi tệ hơn vào buổi sáng và trong thời tiết ẩm ướt.
Thường xuyên bị nhiễm trùng đường hô hấp (như cảm lạnh hoặc cúm ) với ho tồi tệ hơn.
Nếu có viêm phế quản mãn tính, có thể có thời kỳ các dấu hiệu và triệu chứng xấu đi. Vào những thời điểm có thể có viêm phế quản cấp tính chồng lên hoặc do virus hoặc vi khuẩn ngoài viêm phế quản mãn tính.
Viêm phế quản cấp tính có thể tự khỏi trong một vài ngày. Đi khám bác sĩ nếu:
Ho nghiêm trọng hoặc ngăn không cho ngủ. Bác sĩ có thể khuyên nên dùng toa điều trị triệu chứng ho để giúp nghỉ ngơi.
Sốt nhẹ vẫn còn hơn ba ngày hoặc sốt cao hơn 38,30C, khó thở hoặc ho ra máu hoặc chất nhầy màu vàng hoặc màu xanh lá cây - có thể đã viêm phổi. Chất nhờn đổi màu thường chỉ bị nhiễm vi khuẩn, có thể đáp ứng với kháng sinh. Cũng có thể đã phát triển viêm xoang vi khuẩn.
Ho kéo dài hơn ba tuần. Các viêm nhiễm mãn tính khi bị nhiễm cấp có thể dẫn đến co thắt phế quản ở một số người.
Có bệnh tim phổi mãn tính hay các vấn đề bao gồm cả bệnh hen, khí phế thũng hoặc suy tim sung huyết, và nghĩ rằng có thể đã phát triển viêm phế quản. Các vấn đề này có nguy cơ phát triển các biến chứng nhiễm trùng phế quản.
Đã lặp đi lặp lại cơn viêm phế quản. Có thể có viêm phế quản mạn tính, tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác như bệnh hen hoặc chứng giãn phế quản.
Nguyên nhân
Viêm phế quản cấp. Virus gây cảm lạnh cũng thường gây viêm phế quản cấp tính. Nhưng cũng có thể phát triển viêm phế quản không truyền nhiễm khi tiếp xúc với ai đó hoặc bản thân hút thuốc lá và từ các chất ô nhiễm như chất tẩy rửa gia dụng và sương khói.
Viêm phế quản cũng có thể xảy ra khi axit từ dạ dày luôn trào ngược vào ống thực quản và một vài giọt đi vào đường hô hấp trên, một vấn đề được gọi là bệnh trào ngược dạ dày (GERD). Và công nhân tiếp xúc với khói bụi nhất định có thể phát triển viêm phế quản nghề nghiệp - một bệnh cấp tính, nói chung lên ngừng khi tiếp xúc với các điểm kích ứng.
Viêm phế quản mãn tính. Đôi khi màng ống phế quản viêm và dày lên trở thành vĩnh viễn - được gọi là viêm phế quản mãn tính. Thường được coi là viêm phế quản mãn, nếu ho hầu hết các ngày trong ít nhất ba tháng một năm trong hai năm liên tiếp. Thông thường, tuy nhiên, người hút thuốc bị ho do viêm phế quản mãn hầu như mỗi ngày.
Không giống như viêm phế quản cấp tính, viêm phế quản mãn tính là một bệnh nghiêm trọng đang diễn ra. Hút thuốc lá là nguyên nhân chính, nhưng không khí ô nhiễm và bụi hoặc khí độc trong môi trường hoặc nơi làm việc cũng có thể góp phần vào tình trạng này.
Yếu tố nguy cơ
Những yếu tố làm tăng nguy cơ viêm phế quản bao gồm:
Khói thuốc lá. Những người hút thuốc hoặc những người sống với người hút thuốc là có nguy cơ lớn nhất của cả hai viêm phế quản cấp tính và viêm phế quản mãn. Trẻ em trong các gia đình có người hút thuốc lá cũng dễ bị viêm phế quản, cũng như hen suyễn, viêm phổi, cảm lạnh và viêm tai giữa.
Đề kháng thấp. Điều này có thể là kết quả của một bệnh cấp tính, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc từ một tình trạng mãn tính của hệ thống miễn dịch. Người lớn tuổi, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có nguy cơ lớn bị nhiễm trùng.
Trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Axit dạ dày liên tục trào ngược vào thực quản có thể gây ra ho mãn tính.
Tiếp xúc với chất kích thích trong công việc. Nguy cơ phát triển bệnh viêm phế quản nghề nghiệp nếu môi trường làm việc xung quanh gây kích ứng nhất định, chẳng hạn như hạt hoặc hàng dệt, hoặc tiếp xúc với khói hoá chất từ amoniac, axit mạnh, clo, sulfua hydro, khí lưu huỳnh hoặc brôm. Ho liên quan đến viêm phế quản nghề nghiệp có thể ho khan. Viêm phế quản nghề nghiệp thường sẽ tự hết khi không còn tiếp xúc với các chất này. Đây là loại viêm phế quản không liên quan đến bất kỳ tác nhân gây bệnh, nhưng kích ứng của đường hô hấp làm cho dễ bị nhiễm trùng.
Các biến chứng
Mặc dù viêm phế quản thường không phải là mối lo lớn, nó có thể dẫn đến viêm phổi ở một số người. Người lớn tuổi, trẻ sơ sinh, những người hút thuốc và những người có rối loạn mãn tính về đường hô hấp hoặc tim, các vấn đề có nguy cơ cao mắc bệnh viêm phổi.
Lặp đi lặp lại của cơn viêm phế quản nghiêm trọng. Có thể tín hiệu:
Viêm phế quản mãn tính.
Hen.
Các rối loạn phổi.
Ngoài ra, nếu viêm phế quản mãn tính và tiếp tục hút thuốc lá, nguy cơ ung thư phổi tăng vượt ra ngoài bình thường mà người hút thuốc có nguy cơ phải đối mặt.
Những chuẩn bị cho việc khám bệnh
Nếu viêm phế quản mãn tính, có thể gặp bác sỹ chuyên khoa phổi.
Để có được tất cả các thông tin cần thiết từ bác sĩ, tốt nhất hãy chuẩn bị cho buổi khám. Đây là cách làm.
Những gì có thể làm:
Viết ra bất kỳ triệu chứng, ngay cả khi nó có vẻ không liên quan đến lý do dự kiến khám, và đã có triệu chứng bao lâu.
Ghi thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ thay đổi cuộc sống gần đây hoặc tiếp xúc với chất kích thích trong nhà hoặc nơi làm việc.
Tạo một danh sách tất cả thuốc men, vitamin và chất bổ sung đang dùng.
Báo cho bác sĩ mũi chích ngừa cúm hàng năm và phòng viêm phổi.
Báo cho bác sĩ nếu hút thuốc, ngay cả khi đã cắt giảm đến hai hoặc ba điếu thuốc mỗi ngày. Hút hai hoặc ba điếu thuốc mỗi ngày có thể không có vẻ nhiều, nhưng nó có thể đủ để duy trì viêm phế quản.
Đi với một thành viên trong gia đình nếu có thể. Một người nào đó đi cùng có thể nhớ một cái gì đó mà bị quên.
Nếu đã từng gặp bác sỹ khác, cho bác sĩ hiện tại biết các xét nghiệm đã được thực hiện, và nếu có thể mang các kết quả, bao gồm kết quả x - quang và thử nghiệm chức năng phổi.
Báo cho bác sĩ về bất cứ loại thuốc theo toa đã dùng.
Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi trước sẽ giúp tận dụng tối đa thời gian với bác sĩ. Danh sách các câu hỏi từ quan trọng nhất đến ít quan trọng. Đối với viêm phế quản, một số câu hỏi cơ bản để yêu cầu bác sĩ bao gồm:
Những gì có thể gây ra triệu chứng hoặc tình trạng này?
Có thể bị dị ứng với con vật nuôi không?
Nguyên nhân khác có thể, nguyên nhân khác có thể có các triệu chứng hoặc tình trạng này là gì?
Những loại kiểm tra cần?
Các triệu chứng của tôi có thể tạm thời hoặc mãn tính?
Các lựa chọn thay thế cho phương pháp đang đề xuất là gì?
Có điều kiện y tế khác. Làm thế nào có thể quản lý chúng với nhau?
Có bất kỳ hạn chế cần phải làm theo?
Nếu tôi bị GERD, xử lý nó cùng viêm phế quản không?
Cách tốt nhất để bỏ hút thuốc lá là gì?
Ngoài các câu hỏi quý vị chuẩn bị, không ngần ngại đặt câu hỏi bất cứ lúc nào mà không hiểu điều gì đó.
Bác sĩ có thể sẽ hỏi một số câu hỏi, chẳng hạn như:
Gần đây có bị cảm lạnh hoặc cảm cúm?
Đã bao giờ có bệnh viêm phổi? (nếu có, có thể muốn xem X - quang chẩn đoán viêm phổi).
Là người hút thuốc hoặc xung quanh có người hút thuốc hoặc các chất ô nhiễm khác hoặc khói?
Khi nào bắt đầu trải qua những triệu chứng đầu tiên?
Có các triệu chứng liên tục hoặc thỉnh thoảng?
Khi nào triệu chứng nặng?
Có tập thể dục? Có thể leo lên cầu thang mà không gặp khó khăn? Có thể đi bộ nhanh?
Có đau ngực ?
Điều gì, nếu bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng?
Có ngáy to vào ban đêm?
Điều gì, nếu bất cứ điều gì xuất hiện các triệu chứng xấu đi?
Không khí lạnh làm phiền?
Những gì có thể làm trong khi chờ đợi, có thể giúp giảm bớt triệu chứng:
Hãy thử ngủ dài một đêm.
Uống nhiều nước.
Tránh tiếp xúc với khói thuốc lá.
Giữ cho không khí trong nhà ấm áp và ẩm.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Để chẩn đoán viêm phế quản, bác sĩ có thể đi theo cách tiếp cận sau đây:
Sử dụng ống nghe để nghe âm thanh thở và các âm thanh khác bất thường ở phổi.
X - quang ngực.
Xét nghiệm máu.
Phân tích đờm - kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn trong đờm khi ho ra.
Tham gia một thử nghiệm chức năng phổi (PFT), để loại trừ các nguyên nhân khác gây lên các triệu chứng.
Thử nghiệm chức năng phổi:
Thử nghiệm này cho thấy dấu hiệu của bệnh hen hay bệnh khí thũng. Trong thử nghiệm chức năng phổi, thổi vào một thiết bị gọi là phế dung kế.
Kiểm tra này không gây đau và chỉ mất vài phút. Nếu lặp đi lặp lại cơn viêm phế quản và bác sĩ không đề xuất một thử nghiệm chức năng phổi, hãy yêu cầu để được thực hiện.
Phương pháp điều trị và thuốc
Mục tiêu của điều trị cho viêm phế quản là để giảm triệu chứng và dễ thở. Đôi khi, tất cả có thể cần phải phục hồi từ viêm phế quản cấp tính, có thể là:
Uống nhiều chất lỏng.
Thở không khí ấm và ẩm.
Toa thuốc giảm triệu chứng ho và acetaminophen hoặc aspirin.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê toa cho thuốc:
Thuốc kháng sinh. Viêm phế quản thường là kết quả sau khi bị nhiễm virus, do đó kháng sinh không hiệu quả. Tuy nhiên, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh nếu anh ta hoặc cô ta nghi ngờ có nhiễm trùng vi khuẩn. Nếu có rối loạn phổi mãn tính hoặc nếu hút thuốc, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng thứ phát nghiêm trọng.
Thuốc ho. Tốt nhất là không giảm ho vì nước nhầy ngược trở về và bởi vì ho giúp loại bỏ các chất kích thích từ phổi. Nếu ho khi ngủ, sử dụng thuốc ho OTC đủ để nghỉ ngơi, nhưng không đủ để ngăn chặn ho hoàn toàn. Nếu ho tước đoạt giấc ngủ, bác sĩ có thể đề nghị thuốc giảm ho theo toa.
Các thuốc khác. Nếu có bệnh hen hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bác sĩ có thể khuyên thuốc xịt và các thuốc khác để giảm viêm và mở đoạn thu hẹp phế quản.
Liệu Pháp. Nếu có viêm phế quản mãn tính, nói chuyện với bác sĩ về phục hồi chức năng phổi. Phục hồi chức năng phổi là một chương trình tập luyện thở, làm việc với một bác sĩ chuyên khoa hô hấp để giúp học cách hít thở dễ dàng hơn và tăng khả năng tập thể dục.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Bên cạnh các phương pháp điều trị cơ bản, chất lỏng và thuốc ho không kê toa, các đề xuất này có thể giúp làm cho thoải mái hơn, tăng tốc độ hồi phục và ngăn ngừa các biến chứng của viêm phế quản cấp tính và giúp kiểm soát các triệu chứng của viêm phế quản mãn tính:
Tránh tiếp xúc với chất kích thích, chẳng hạn như khói thuốc lá. Không hút thuốc. Mang khẩu trang khi không khí bị ô nhiễm hoặc nếu đang tiếp xúc với chất kích thích, chẳng hạn như sơn hay chất tẩy rửa gia dụng với hơi mạnh.
Sử dụng máy tạo độ ẩm trong phòng. Không khí ấm áp, ẩm giúp giảm ho và làm lỏng chất nhờn ở đường hô hấp. Nhưng hãy chắc chắn làm sạch mấy làm ẩm theo khuyến nghị của nhà sản xuất để tránh sự phát triển của vi khuẩn và nấm trong ngăn chứa nước.
Sử dụng toa thuốc. Để giảm đau và hạ sốt cao, acetaminophen và ibuprofen có thể giúp đỡ.
Khẩu trang. Nếu không khí lạnh làm cho ho càng trầm trọng và khó thở, dùng khẩu trang trước khi đi ra ngoài.
Hãy thử thở mím môi. Nếu viêm phế quản mãn tính, có thể thở quá nhanh. Thở mím môi giúp làm chậm hơi thở, và có thể cảm thấy tốt hơn. Hãy hít thở sâu sau đó từ từ thở ra qua miệng trong khi mím môi. Lặp lại kỹ thuật này làm tăng áp suất không khí trong đường hô hấp.
Thuốc thay thế
Một số người tin rằng một số biện pháp cứu trợ từ thảo dược cung cấp tốt cho viêm phế quản cấp tính.
Thảo dược. Không có bằng chứng ngẫu nhiên, các nghiên cứu kiểm soát đề xuất việc sử dụng các loại dược thảo Trung Quốc cho viêm phế quản, và sự an toàn của loại thảo mộc Trung Quốc là không rõ.
Cây thiên trúc. Chi Mỏ hạc của Nam Phi là một thảo dược đã thể hiện một số hiệu quả trong việc giảm triệu chứng của viêm phế quản cấp tính. Nghiên cứu thêm là cần thiết. Kiểm tra với bác sĩ trước khi thử bất kỳ thảo dược nào.
Phòng chống
Nếu thường xuyên lặp đi lặp lại các đợt viêm phế quản, thủ phạm có thể là một cái gì đó trong môi trường. Địa điểm lạnh ẩm - đặc biệt là kết hợp với ô nhiễm không khí hoặc khói thuốc lá có thể làm dễ bị viêm phế quản cấp tính. Khi vấn đề nghiêm trọng, có thể cần phải xem xét thay đổi nơi ở và làm việc.
Những biện pháp này cũng có thể giúp giảm nguy cơ viêm phế quản và bảo vệ phổi nói chung:
Tránh hút thuốc và tiếp xúc với khói thuốc lá. Khói thuốc lá làm tăng nguy cơ viêm phế quản mãn tính và bệnh khí phế thũng.
Cố gắng tránh những người bị cảm lạnh hoặc cúm - tiếp xúc với các vi rút dẫn đến viêm phế quản, nguy cơ lây nhiễm nó thấp hơn. Tránh đám đông trong mùa cúm.
Tiêm vắc-xin cúm hàng năm. Nhiều trường hợp viêm phế quản cấp tính từ cúm. Thuốc ngừa chủng cúm hàng năm có thể giúp bảo vệ khỏi mắc bệnh cúm, do đó có thể giảm nguy cơ viêm phế quản.
Hãy hỏi bác sĩ về mũi tiêm phòng viêm phổi. Nếu lớn tuổi hơn 60 hoặc có yếu tố nguy cơ như tiểu đường, bệnh tim và bệnh khí phế thũng, hãy xem xét việc tiêm phòng viêm phổi. Ngoài ra, một loại thuốc được biết đến như Prevnar có thể giúp bảo vệ trẻ em chống lại viêm phổi. Đó là khuyến cáo cho tất cả trẻ em dưới 2 tuổi và cho trẻ em 2 - 5 tuổi có nguy cơ đặc biệt bệnh phế cầu khuẩn, chẳng hạn như những người thiếu hệ miễn dịch, bệnh hen, bệnh tim mạch hoặc thiếu máu tế bào hình liềm. Tác dụng phụ của vắc-xin phế cầu khuẩn này thường nhỏ và bao gồm đau nhẹ hoặc sưng tại chỗ tiêm. Nếu đã tiêm ngừa bệnh viêm phổi năm trước hoặc nhiều hơn năm trước, bác sĩ có thể khuyên nên tiêm mũi khác.
Rửa tay hoặc sử dụng thuốc rửa tay thường xuyên. Để giảm nguy cơ bị nhiễm siêu vi, rửa tay thường xuyên và có thói quen sử dụng thuốc rửa tay và không chạm vào bên trong mũi hay chà mắt.
Đeo khẩu trang. Nếu gần những người khác, những người đang ho và hắt hơi, mang khẩu trang che miệng và mũi để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
