Tiểu đường

Định nghĩa

Thuật ngữ "bệnh đái tháo đường" dùng để chỉ một nhóm bệnh ảnh hưởng đến cách cơ thể sử dụng đường trong máu. Đường quan trọng đối với sức khỏe vì nó là nguồn chính của năng lượng cho các tế bào tạo nên cơ bắp và các mô.

Nếu có bệnh tiểu đường, nó có nghĩa là có quá nhiều đường trong máu, mặc dù những lý do có thể khác nhau. Quá nhiều đường có thể dẫn đến vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Bệnh tiểu đường bao gồm tiểu đường type 1 và type 2. Khả năng đảo ngược bệnh tiểu đường bao gồm tiền tiểu đường - khi lượng đường trong máu cao hơn bình thường nhưng không đủ cao để được phân loại như bệnh tiểu đường và bệnh tiểu đường lúc mang thai, xảy ra trong khi mang thai.

Các triệu chứng

Triệu chứng tiểu đường khác nhau một chút, tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường. Nếu có tiền tiểu đường hay bệnh tiểu đường thai kỳ, có thể không có triệu chứng. Hoặc có thể trải nghiệm một số hoặc tất cả các triệu chứng của bệnh tiểu đường type 1 và type 2:

Tăng sự khát nước.

Thường xuyên đi tiểu.

Rất đói.

Không giải thích được giảm cân.

Mệt mỏi.

Mờ mắt.

Vết lở loét chậm lành.

Thường xuyên bị nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng da và nhiễm trùng âm đạo hoặc bàng quang.

Mặc dù bệnh tiểu đường type 1 có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nó thường xuất hiện trong thời thơ ấu hay tuổi niên thiếu. Tiểu đường type 2, loại phổ biến nhất, có thể phát triển ở bất cứ tuổi nào và thường phòng ngừa được.

Nếu nghi ngờ có bệnh tiểu đường. Nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng có thể bệnh tiểu đường, liên hệ với bác sĩ. Các vấn đề được chẩn đoán và điều trị tốt hơn nếu có thể bắt đầu trước đó.

Nếu đã được chẩn đoán bệnh tiểu đường, sẽ cần phải theo dõi y tế cho đến khi lượng đường trong máu ổn định.

Nguyên nhân

Để hiểu được bệnh tiểu đường, đầu tiên phải hiểu đường trong cơ thể được chế biến bình thường là thế nào.

Đường là nguồn năng lượng chính cho các tế bào tạo thành cơ và các mô khác. Đường đến từ hai nguồn chính: các thực phẩm ăn và gan. Trong quá trình tiêu hóa, đường được hấp thụ vào máu. Thông thường, đường sau đó đi vào các tế bào với sự giúp đỡ của insulin.

Các hormone insulin từ tuyến tụy, một tuyến nằm ngay phía sau dạ dày. Khi ăn, tuyến tụy tiết ra insulin vào máu. Khi insulin lưu thông, nó hoạt động như một chìa khóa mở cho phép đường vào các tế bào. Insulin làm giảm lượng đường trong máu. Khi lượng đường trong máu giảm xuống thấp, thì việc tiết ra insulin từ tuyến tụy giảm.

Gan hoạt động như một trung tâm lưu trữ và sản xuất đường. Ví dụ, khi không ăn trong một thời gian, gan phát hành đường được lưu trữ để giữ mức đường trong một phạm vi bình thường.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường type 1

Trong bệnh tiểu đường type 1, hệ thống miễn dịch thường chống vi khuẩn hoặc virus có hại, tấn công và phá hủy các tế bào sản xuất insulin ở tuyến tụy. Điều này làm insulin ít hoặc không có. Thay vì vận chuyển vào tế bào, đường tích tụ trong máu.

Nguyên nhân tiền tiểu đường và bệnh tiểu đường type 2

Ở tiền tiểu đường, có thể dẫn đến bệnh tiểu đường tuýp 2 và trong bệnh tiểu đường type 2, các tế bào trở nên kháng với tác dụng của insulin và tuyến tụy không thể tạo ra đủ insulin để khắc phục sức đề kháng. Thay vì di chuyển vào trong tế bào, đường tích tụ trong máu. Chính xác tại sao điều này xảy ra là không chắc chắn, mặc dù dư thừa chất béo, đặc biệt là mỡ bụng và không hoạt động dường như là yếu tố quan trọng.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường lúc mang thai

Trong thời gian mang thai, nhau thai sản xuất hormone duy trì thai. Những hormone này làm cho các tế bào thêm kháng với insulin. Khi nhau thai phát triển lớn hơn trong kỳ 3 tháng thứ hai và thứ ba, nó tiết nhiều các hormone làm cho insulin làm công việc của mình khó hơn.

Bình thường, tuyến tụy phản ứng bằng cách sản xuất insulin thêm để vượt qua kháng cự này. Nhưng đôi khi tuyến tụy không thể theo kịp. Khi điều này xảy ra, quá ít đường được vào các tế bào và ở lại quá nhiều trong máu. Đây là bệnh tiểu đường lúc mang thai.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố rủi ro cho bệnh tiểu đường phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường.

Yếu tố nguy cơ bệnh tiểu đường type 1

Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh tiểu đường type 1 là không rõ, lịch sử gia đình có thể đóng một vai trò. Có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường type 1 tăng lên nếu có cha mẹ hoặc anh chị em, những người đã mắc bệnh tiểu đường type 1. Các yếu tố khác đã được đề xuất, cũng như tiếp xúc với một căn bệnh do virus.

Yếu tố nguy cơ đối với tiền tiểu đường và bệnh tiểu đường type 2

Các nhà nghiên cứu không hoàn toàn hiểu tại sao một số người phát triển tiền tiểu đường và bệnh tiểu đường loại 2 và những người khác thì không. Tuy nhiên, rõ ràng là một số yếu tố làm tăng nguy cơ, bao gồm:

Trọng lượng. Các mô mỡ càng có nhiều, tế bào trở nên đề kháng với insulin.

Không hoạt động. Ít hoạt động hơn, nguy cơ càng lớn. Hoạt động thể chất sẽ giúp kiểm soát trọng lượng, sử dụng hết đường sinh năng lượng và làm cho các tế bào nhạy cảm hơn với insulin.

Lịch sử gia đình. Tăng nguy cơ nếu cha mẹ hoặc anh chị em có bệnh tiểu đường type 2.

Chủng tộc. Mặc dù không rõ lý do tại sao, người của các chủng tộc nào đó, bao gồm cả người da đen, gốc Tây Ban Nha, người Mỹ da đỏ và người Mỹ gốc châu Á có nguy cơ cao hơn.

Tuổi. Tăng nguy cơ khi lớn tuổi hơn, đặc biệt là sau tuổi 45. Thông thường, bởi vì có xu hướng tập thể dục ít hơn, mất khối lượng cơ và tăng cân theo độ tuổi. Nhưng tiểu đường type 2 đang gia tăng đáng kể ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn trẻ tuổi.

Bệnh tiểu đường lúc mang thai. Nếu phát triển bệnh tiểu đường khi đang mang thai, nguy cơ phát triển tiền tiểu đường và bệnh tiểu đường type 2 sau đó tăng lên. Nếu đã sinh ra một em bé nặng hơn 4,1 kg, cũng có nguy cơ bị tiểu đường type 2.

Hội chứng buồng trứng đa nang. Đối với phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang - một tình trạng phổ biến đặc trưng kinh nguyệt không đều, tăng trưởng tóc quá mức và béo phì, tăng nguy cơ bệnh tiểu đường.

Các vấn đề khác liên quan đến bệnh tiểu đường bao gồm

Tăng huyết áp.

LDL máu tăng cao.

HDL máu thấp.

Mức chất béo trung tính cao.

Khi các vấn đề này, tăng huyết áp, đường huyết cao và mỡ trong máu bất thường xảy ra cùng với béo phì, chúng có liên quan với kháng insulin.

Yếu tố nguy cơ cho bệnh tiểu đường lúc mang thai

Người phụ nữ mang thai có thể phát triển bệnh tiểu đường lúc mang thai, nhưng một số phụ nữ có nguy cơ lớn hơn những người khác. Các yếu tố rủi ro cho bệnh tiểu đường lúc mang thai bao gồm:

Tuổi. Phụ nữ mang thai lớn tuổi hơn tuổi 25 có nguy cơ tăng lên.

Lịch sử gia đình hoặc cá nhân. Tăng nguy cơ nếu có tiền tiểu đường, tiền thân của tiểu đường type 2, hoặc nếu một thành viên trong gia đình gần gũi, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em có tiểu đường type 2. Cũng có nguy cơ lớn hơn nếu có bệnh tiểu đường trong thời gian mang thai trước đó, nếu sinh một em bé nặng cân hoặc nếu có thai chết lưu không giải thích được.

Trọng lượng. Đang thừa cân trước khi mang thai làm tăng nguy cơ.

Chủng tộc. Vì những lý do không rõ, phụ nữ có màu da đen, gốc Tây Ban Nha, Mỹ, Ấn Độ hay châu Á có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường lúc mang thai.

Các biến chứng

Biến chứng tiểu đường khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường.

Các biến chứng của bệnh tiểu đường type 1 và type 2

Biến chứng ngắn hạn của bệnh tiểu đường type 1 và type 2 cần phải chăm sóc ngay lập tức. Không được điều trị, những vấn đề này có thể gây ra cơn động kinh và hôn mê.

Lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết). Lượng đường trong máu có thể tăng vì nhiều lý do, bao gồm ăn uống quá nhiều, đang bị bệnh hoặc không uống đủ thuốc hạ đường máu.

Tăng ceton trong nước tiểu. Nếu các tế bào đang đói năng lượng, cơ thể có thể bắt đầu phân hủy chất béo. Điều này tạo ra axit có khả năng độc hại như ceton.

Lượng đường huyết thấp (hạ đường huyết). Nếu lượng đường trong máu giảm xuống mức dưới mục tiêu. Lượng đường trong máu có thể thấp vì nhiều lý do, kể cả bỏ qua bữa ăn và hoạt động thể chất nhiều hơn bình thường. Tuy nhiên, lượng đường trong máu thấp rất có thể nếu uống thuốc hạ đường máu thúc đẩy việc tiết ra insulin hoặc nếu điều trị bằng insulin.

Các biến chứng lâu dài của bệnh tiểu đường phát triển dần dần. Phát triển bệnh tiểu đường trước đó và lượng đường trong máu ít kiểm soát sẽ có nguy cơ biến chứng cao hơn. Cuối cùng, các biến chứng bệnh tiểu đường có thể được điều trị hoặc thậm chí đe dọa tính mạng.

Bệnh tim mạch. Bệnh tiểu đường tăng đáng kể nguy cơ của các vấn đề tim mạch khác nhau, bao gồm bệnh động mạch vành với đau ngực (đau thắt ngực), đau tim, đột quỵ và thu hẹp của động mạch xơ vữa. Nếu có bệnh tiểu đường, khả năng bị bệnh tim hoặc đột quỵ gấp hai lần.

Thiệt hại thần kinh (neuropathy). Lượng đường vượt quá có thể gây thương tích thành mạch máu nhỏ (mao mạch) nuôi dưỡng thần kinh, đặc biệt là ở chân. Điều này có thể gây ngứa ran, tê liệt, nóng hoặc bị đau thường bắt đầu ở các ngón chân hoặc ngón tay và trong khoảng thời gian nhiều tháng hay năm lây lan dần lên trên. Không được điều trị, có thể mất tất cả cảm giác ở các chi bị ảnh hưởng. Thiệt hại các dây thần kinh liên quan đến tiêu hóa có thể gây ra vấn đề với buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón. Đối với nam giới, có thể dẫn đến các vấn đề rối loạn chức năng cương dương.

Thận hư. Thận có chứa hàng triệu các cụm máu nhỏ lọc chất thải từ máu. Tiểu đường có thể làm hỏng hệ thống lọc. Thiệt hại nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối không thể đảo ngược, đòi hỏi phải chạy thận hoặc ghép thận.

Thiệt hại mắt. Tiểu đường có thể làm hỏng các mạch máu của võng mạc (bệnh võng mạc tiểu đường), có khả năng dẫn đến mù loà.

Lở da. Thiệt hại dây thần kinh ở bàn chân hoặc lưu lượng máu đến bàn chân kém làm tăng nguy cơ biến chứng bàn chân khác nhau. Không được điều trị, vết cắt và mụn nước có thể trở thành bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng. Thiệt hại nghiêm trọng có thể ở ngón chân, bàn chân hoặc thậm chí cắt cụt chân.

Da và miệng. Tiểu đường có thể dễ bị vấn đề về da, kể cả nhiễm trùng do vi khuẩn, nhiễm nấm và ngứa. Nhiễm trùng cũng có thể là mối quan tâm, đặc biệt là nếu có một lịch sử của vệ sinh răng miệng kém.

Xương và các vấn đề chung. Tiểu đường có thể có nguy cơ xương và các vấn đề chung như loãng xương.

Các biến chứng của bệnh tiểu đường lúc mang thai

Hầu hết phụ nữ có thai mắc bệnh tiểu đường sinh trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Tuy nhiên, không được điều trị hoặc không kiểm soát được lượng đường trong máu có thể gây ra vấn đề cho bà mẹ và con.

Các biến chứng ở trẻ có thể xảy ra như là kết quả của bệnh tiểu đường lúc mang thai:

Tăng trưởng vượt quá. Bổ sung đường qua nhau thai, làm cho tuyến tụy của bé để tiết thêm insulin. Điều này có thể làm cho em bé phát triển quá lớn (macrosomia).

Lượng đường huyết thấp. Đôi khi trẻ sơ sinh của bà mẹ bị tiểu đường lúc mang thai phát triển đường trong máu thấp (hạ đường huyết) ngay sau khi sinh vì tự sản xuất insulin nhiều. Nhanh chóng cho bú và đôi khi truyền đường tĩnh mạch, mức độ đường máu có thể trở lại bình thường.

Bệnh màng phổi. Nếu con đầu, hội chứng suy hô hấp, một vấn đề có thể làm cho khó thở. Trẻ có hội chứng suy hô hấp có thể cần trợ thở cho đến khi phổi trở nên tốt hơn.

Vàng da. Da và tròng mắt vàng có thể xảy ra nếu gan em bé không trưởng thành, đủ để phá vỡ bilirubin, sản phầm khi cơ thể tái chế các tế bào hồng cầu cũ. Mặc dù vàng da thường không phải là nguyên nhân quan tâm, theo dõi cẩn thận là rất quan trọng.

Tiểu đường type 2 sau này trong đời. Em bé của bà mẹ bị bệnh tiểu đường lúc mang thai có nguy cơ cao phát triển bệnh béo phì và tiểu đường type 2 sau này trong đời.

Tử vong. Hiếm khi, kết quả không được điều trị bệnh tiểu đường lúc mang thai là cái chết của em bé trước hoặc ngay sau khi sinh.

Các biến chứng cũng có thể xảy ra như là kết quả của bệnh tiểu đường lúc mang thai:

Tiền sản giật. Tình trạng này đặc trưng bởi huyết áp cao và protein dư thừa trong nước tiểu. Không được điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng cho cả mẹ và bé.

Bệnh tiểu đường lúc mang thai tiếp theo. Khi đã có bệnh tiểu đường trong một kỳ mang thai, sẽ dễ có nó một lần nữa với thời kỳ mang thai tiếp theo. Cũng có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường, thường là tiểu đường type 2.

Các biến chứng của tiền tiểu đường

Tiền tiểu đường có thể phát triển thành tiểu đường type 2.

Kiểm tra và chẩn đoán

Các thử nghiệm cho bệnh tiểu đường type 1 và type 2

Trong tháng sáu năm 2009, ủy ban quốc tế gồm các chuyên gia từ Hiệp hội Tiểu đường Mỹ, Hiệp hội châu Âu và Liên đoàn Tiểu đường Quốc tế cho các nghiên cứu về bệnh tiểu đường khuyến cáo rằng bệnh tiểu đường type 1 và type 2 cần thử nghiệm bao gồm:

Thử nghiệm Glycated hemoglobin (A1C). Xét nghiệm máu này cho thấy trung bình lượng đường trong máu 2 - 3 tháng qua. Nó hoạt động bằng cách đo tỷ lệ phần trăm của lượng đường trong máu gắn với hemoglobin, các protein chuyên chở oxy trong các tế bào hồng cầu. Đường máu càng cao, đường đính kèm hemoglobin sẽ nhiều hơn. A1C mức 6,5% hoặc cao hơn vào hai kiểm tra riêng biệt cho thấy có bệnh tiểu đường.

Nếu xét nghiệm A1C không có sẵn, hoặc nếu có vấn đề nhất định có thể làm cho thử nghiệm A1C không chính xác chẳng hạn như nếu đang mang thai hoặc có một hình thức bất thường của hemoglobin (được gọi là một biến thể hemoglobin) - bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau để chẩn đoán bệnh tiểu đường:

Ngẫu nhiên kiểm tra lượng đường trong máu. Một mẫu máu sẽ được thực hiện tại một thời điểm ngẫu nhiên. Bất kể khi mới ăn, lượng đường máu ngẫu nhiên là 200 mg / dL (mg / dL) - 11,1 millimoles / lít (mmol / L) hoặc cao hơn cho thấy bệnh tiểu đường.

Kiểm tra lượng đường trong máu lúc đói. Một mẫu máu sẽ được xét nghiệm sau khi qua đêm. Đường máu lúc đói giữa 70 và 99 mg / dL (3.9 mmol và 5,5 / L) là bình thường. Nếu đó là 126 mg / dL (7 mmol / L) hoặc cao hơn vào hai kiểm tra riêng biệt, sẽ được chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Các xét nghiệm cho bệnh tiểu đường lúc mang thai

Xét nghiệm cho bệnh tiểu đường lúc mang thai là một phần thường xuyên chăm sóc trước khi sinh. Hầu hết chăm sóc sức khỏe khuyên nên thử máu, thử nghiệm đường giữa tuần 24 và 28 của thai kỳ hoặc sớm hơn nếu đang có nguy cơ đặc biệt cao của bệnh tiểu đường lúc mang thai.

Thử nghiệm đường đầu tiên bằng cách uống một dung dịch đường xirô. Một giờ sau, sẽ xét nghiệm máu để đo lượng đường trong máu. Lượng đường trong máu trên 140 mg / dL (7,8 mmol / L) thường cho thấy bệnh tiểu đường lúc mang thai, nhưng rất có thể sẽ cần thử nghiệm thứ hai để xác định chẩn đoán.

Đối với các thử nghiệm tiếp theo, sẽ được yêu cầu nhịn đói qua đêm. Sau đó uống đường - có chứa nồng độ đường cao hơn và lượng đường trong máu sẽ được kiểm tra mỗi giờ trong thời gian ba giờ.

Các xét nghiệm cho tiền tiểu đường

Thử nghiệm tiền tiểu đường cho bất cứ ai có lịch sử gia đình của bệnh tiểu đường type 2 và cho những người béo phì hay có hội chứng chuyển hoá. Phụ nữ có tiền sử cá nhân bệnh tiểu đường lúc mang thai cũng nên được kiểm tra.

Các thử nghiệm ban đầu cho cho tiền tiểu đường là:

Glycated hemoglobin (A1C). Xét nghiệm máu này cho thấy trung bình lượng đường trong máu cho 2 - 3 tháng qua. Nó hoạt động bằng cách đo tỷ lệ phần trăm của lượng đường trong máu gắn với hemoglobin, các protein chuyên chở oxy trong các tế bào hồng cầu. Đường máu càng cao, đường đính kèm các hemoglobin sẽ nhiều hơn. A1C từ 6 đến 6,5% cho thấy có tiền tiểu đường.

Nếu xét nghiệm A1C không có sẵn, hoặc nếu có vấn đề nhất định có thể làm cho thử nghiệm A1C không chính xác, chẳng hạn như nếu đang mang thai hoặc có một hình thức bất thường của hemoglobin (được gọi là một biến thể hemoglobin), bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau để chẩn đoán bệnh tiểu đường:

Kiểm tra lượng đường trong máu lúc đói. Một mẫu máu sẽ được thực hiện sau khi nhịn đói qua đêm. Lượng đường trong máu mức 100 - 125 mg / dL (5,6 - 6,9 mmol / L) được xem là tiền tiểu đường.

Uống đường. Một mẫu máu sẽ được thực hiện sau khi không ăn ít nhất tám giờ hoặc qua đêm. Sau đó uống dịch có đường và lượng đường trong máu sẽ được đo lại sau hai giờ. Lượng đường trong máu ít hơn 140 mg / dL (7,8 mmol / L) là bình thường. Lượng đường trong máu mức 140 - 199 mg / dL (7,8 - 11 mmol / L) được xem là tiền tiểu đường. Điều này đôi khi được gọi là suy giảm dung nạp đường (IGT). Lượng đường trong máu mức độ 200 mg / dL (11,1 mmol / L) hoặc cao hơn có thể cho thấy bệnh tiểu đường.

Phương pháp điều trị và thuốc

Tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường có, theo dõi đường huyết, insulin và thuốc uống có thể đóng một vai trò trong việc điều trị. Ghép tụy có thể là một lựa chọn.

Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục và giữ trọng lượng khỏe mạnh là tất cả các điểm nhấn để quản lý bệnh tiểu đường.

Điều trị cho tất cả các loại bệnh tiểu đường

Một phần quan trọng của quản lý tất cả các loại bệnh tiểu đường bao gồm duy trì một trọng lượng khỏe mạnh thông qua chế độ ăn uống lành mạnh và kế hoạch tập thể dục:

Ăn uống lành mạnh. Trái với nhận thức phổ biến, không có chế độ ăn uống cho bệnh tiểu đường, sẽ không bị giới hạn thực phẩm nhạt nhẽo để nhàm chán. Thay vào đó, sẽ cần nhiều trái cây, rau và ngũ cốc, loại thực phẩm có nhiều chất dinh dưỡng và ít chất béo, kẹo và sản phẩm động vật ít hơn. Trong thực tế, kế hoạch ăn uống tốt nhất cho toàn bộ gia đình. Ngay cả thực phẩm có đường vẫn là OK, miễn là có trong kế hoạch bữa ăn.

Tuy nhiên, sự hiểu biết những gì và bao nhiêu để ăn có thể là một thách thức. Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký có thể giúp tạo ra kế hoạch bữa ăn phù hợp với mục tiêu sức khỏe, sở thích thức ăn và lối sống. Khi đã bao phủ cơ bản, hãy nhớ tầm quan trọng của tính nhất quán. Để giữ cho lượng đường trong máu trong giới hạn, cố gắng ăn cùng lượng thực phẩm với cùng một tỷ lệ carbohydrates, protein và chất béo đồng thời mỗi ngày.

Hoạt động thể chất. Mọi người cần thường xuyên tập thể dục, và những người có bệnh tiểu đường không có ngoại lệ. Tập thể dục làm giảm lượng đường trong máu bằng cách vận chuyển đường đến các tế bào, nơi nó được sử dụng cho năng lượng. Tập thể dục cũng làm tăng độ nhạy cảm với insulin, có nghĩa là cơ thể cần ít insulin để vận chuyển đường đến các tế bào. Hỏi bác sĩ OK tập thể dục? Sau đó chọn hoạt động thích như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe. Điều quan trọng nhất là làm cho hoạt động thể chất là một phần thói quen hàng ngày. Mục tiêu tập thể dục ít nhất 30 phút hoặc nhiều hơn mỗi ngày hầu hết các ngày trong tuần. Nếu chưa hoạt động tích cực một thời gian, bắt đầu từ từ và xây dựng dần dần.

Phương pháp điều trị đối với bệnh tiểu đường type 1 và type 2

Điều trị đối với bệnh tiểu đường type 1 và type 2 chủ yếu liên quan đến việc giám sát lượng đường trong máu cùng với insulin, thuốc tiểu đường khác hoặc cả hai.

Theo dõi lượng đường trong máu. Tùy theo kế hoạch điều trị, có thể kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu nhiều lần một tuần đến nhiều lần trong ngày. Theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo lượng đường trong máu vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu.

Ngay cả khi ăn theo một lịch trình cứng nhắc, lượng đường trong máu có thể thay đổi đột ngột. Với sự giúp đỡ từ nhóm điều trị bệnh tiểu đường, sẽ học cách thay đổi lượng đường trong máu để đáp ứng với những thứ như thực phẩm, hoạt động thể chất, thuốc men, bệnh tật, rượu, căng thẳng và cho phụ nữ - những biến động ở mức độ hormone.

Ngoài việc theo dõi hàng ngày lượng đường trong máu, bác sĩ có thể khuyên nên thường xuyên kiểm tra A1C trung bình lượng đường trong máu cho 2 - 3 tháng qua. So với định lượng đường lặp đi lặp lại xét nghiệm máu hàng ngày, thử nghiệm A1C tốt hơn cho biết cách kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường đang làm việc tổng thể. A1C cao có thể tín hiệu cần thiết thay đổi trong chế độ insulin hoặc kế hoạch bữa ăn. Nhắm mục tiêu A1C có thể khác nhau tùy thuộc vào tuổi và các yếu tố khác khác. Tuy nhiên, đối với hầu hết mọi người, Hiệp hội Tiểu đường Mỹ đề xuất A1C dưới 7%. Hãy hỏi bác sĩ mục tiêu A1C của mình.

Insulin. Bất cứ ai có bệnh tiểu đường type 1, điều trị insulin để tồn tại. Một số người bị tiểu đường type 2 cần insulin. Bởi vì các enzyme dạ dày gây trở ngại cho insulin uống, uống insulin không phải là một lựa chọn cho hạ thấp lượng đường trong máu. Thông thường, insulin được tiêm bằng cách sử dụng kim tiêm và ống tiêm hoặc bút insulin - thiết bị trông giống như một cây bút mực.

Máy bơm insulin cũng có thể là một lựa chọn. Máy bơm là một thiết bị, kích thước điện thoại di động đeo bên ngoài của cơ thể. Một ống kết nối insulin chèn vào dưới da của bụng. Bơm được lập trình để phân chia cụ thể insulin tự động. Nó có thể được điều chỉnh để cung cấp insulin nhiều hơn hay ít tùy thuộc vào bữa ăn, hoạt động và mức độ đường trong máu.

Nhiều loại insulin có sẵn, bao gồm cả insulin nhanh, insulin tác dụng lâu dài và các tùy chọn khác. Tùy thuộc vào nhu cầu, bác sĩ có thể kê hỗn hợp của các loại insulin để sử dụng trong suốt cả ngày và đêm.

Thuốc dùng đường miệng hoặc thuốc khác. Đôi khi các thuốc uống hoặc tiêm khác được chỉ định. Một số thuốc kích thích tuyến tụy sản xuất và phát hành thêm insulin. Những loại khác ức chế việc sản xuất và phát hành đường từ gan, có nghĩa là cần ít insulin để vận chuyển đường vào trong tế bào. Vẫn còn những loại khác chặn các hành động của các enzym của dạ dày phá vỡ carbohydrates hoặc làm cho các mô nhạy cảm hơn với insulin. Bác sĩ có thể kê toa điều trị aspirin liều thấp để giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch.

Cấy ghép. Trong một số những người có bệnh tiểu đường type 1, cấy ghép tụy có thể là một lựa chọn. Các loại cấy ghép đang được nghiên cứu cho kết quả tốt. Với ghép tụy thành công, sẽ không còn cần điều trị insulin. Nhưng cấy ghép tuyến tụy không phải luôn luôn thành công và thủ tục đặt ra những rủi ro nghiêm trọng. Sẽ cần cả cuộc đời các loại thuốc miễn dịch để ngăn chặn loại bỏ nội tạng. Các thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, trong đó có nguy cơ cao bị nhiễm trùng, chấn thương nội tạng và ung thư. Bởi vì các tác dụng phụ có thể nguy hiểm hơn bệnh tiểu đường, ghép tụy thường được dành riêng cho những người có bệnh tiểu đường không thể kiểm soát hoặc những người đã có biến chứng nghiêm trọng.

Điều trị bệnh tiểu đường lúc mang thai

Kiểm soát lượng đường trong máu là điều cần thiết để giữ em bé khỏe mạnh và tránh được các biến chứng trong thời gian sinh. Ngoài việc duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, kế hoạch điều trị có thể bao gồm theo dõi lượng đường trong máu và trong một số trường hợp sử dụng insulin.

Cũng sẽ theo dõi lượng đường trong máu trong thời gian sinh. Nếu lượng đường trong máu tăng lên, em bé có thể phát hành cao insulin - có thể dẫn đến hạ thấp lượng đường trong máu sau khi sinh.

Điều trị cho tiền tiểu đường

Nếu có tiền tiểu đường, sự lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp mang lại lượng đường trong máu trở lại bình thường, hoặc ít nhất là giữ cho nó tăng lên với các cấp độ được thấy trong bệnh tiểu đường type 2. Duy trì trọng lượng khỏe mạnh thông qua tập thể dục và ăn uống lành mạnh có thể giúp đỡ.

Đôi khi thuốc, chẳng hạn như thuốc đường uống metformin (Glucophage) và acarbose (Precose) cũng là một lựa chọn nếu đang có nguy cơ cao bệnh tiểu đường. Điều này bao gồm nếu tiền tiểu đường đang xấu đi hoặc có bệnh tim mạch, bệnh gan hoặc hội chứng buồng trứng đa nang.

Trong trường hợp khác, thuốc để kiểm soát cholesterol - statins, đặc biệt là thuốc tăng huyết áp là cần thiết để đạt được mục tiêu mong muốn. Bác sĩ có thể kê toa điều trị aspirin liều thấp để giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch. Tuy nhiên, sự lựa chọn lối sống lành mạnh vẫn còn quan trọng.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Tiểu đường là một bệnh nghiêm trọng. Kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường có cam kết suốt ngày đêm. Nhưng nỗ lực đáng giá, quản lý cẩn thận bệnh tiểu đường có thể giảm nguy cơ nghiêm trọng, thậm chí biến chứng đe dọa tính mạng.

Phong cách sống cho tất cả bệnh tiểu đường

Thực hiện cam kết quản lý bệnh tiểu đường. Tìm hiểu tất cả có thể về bệnh tiểu đường. Hãy ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất là một phần thói quen hàng ngày. Thiết lập mối quan hệ với giáo dục bệnh tiểu đường và yêu cầu nhóm điều trị bệnh tiểu đường để được giúp đỡ khi cần nó.

Chăm sóc răng. Tiểu đường có thể dễ bị nhiễm trùng nướu. Đánh và xỉa răng ít nhất hai lần một ngày. Và nếu có bệnh tiểu đường type 1 hay type 2, tiến độ kiểm tra nha khoa ít nhất hai lần một năm. Tư vấn nha sĩ ngay nếu chảy máu nướu răng hay nhìn thấy màu đỏ hoặc sưng lên.

Phong cách sống đối với bệnh tiểu đường type 1 và type 2

Xác định bị bệnh tiểu đường. Giữ một kit glucagon trong trường hợp khẩn cấp xác định lượng đường trong máu và chắc chắn rằng những người thân biết làm thế nào để sử dụng nó.

Lịch trình kiểm tra thể chất và khám mắt hàng năm. Thường xuyên kiểm tra bệnh tiểu đường không có nghĩa là để thay thế khám sức khỏe hàng năm hoặc khám mắt định kỳ. Trong lâm sàng, bác sĩ sẽ xem xét bất kỳ biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường, cũng như cho các vấn đề y khoa khác. Chuyên gia chăm sóc mắt sẽ kiểm tra xem có dấu hiệu tổn thương võng mạc, đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.

Chủng ngừa. Lượng đường trong máu cao có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Chích ngừa bệnh cúm hàng năm và phòng uốn ván mỗi 10 năm. Bác sĩ có thể khuyên nên chủng ngừa viêm phổi hoặc chủng ngừa khác.

Chú ý đến đôi chân. Rửa chân hàng ngày trong nước ấm. Làm khô chúng nhẹ nhàng, đặc biệt là giữa các ngón chân. Dưỡng ẩm với kem dưỡng da, nhưng không phải giữa các ngón chân. Kiểm tra bàn chân mỗi ngày về mụn nước, vết cắt, vết loét, tấy đỏ hoặc sưng. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu có vấn đề đau chân hay khác mà không bắt đầu chữa lành trong vòng vài ngày.

Giữ huyết áp và cholesterol được kiểm soát. Ăn các loại thực phẩm lành mạnh và tập thể dục thường xuyên có thể kiểm soát huyết áp cao và cholesterol. Thuốc có thể cần thiết.

Nếu hút thuốc hoặc sử dụng các loại thuốc lá, hãy hỏi bác sĩ để giúp bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm tăng nguy cơ biến chứng bệnh tiểu đường khác nhau bao gồm đau tim, đột quỵ, tổn thương thần kinh và bệnh thận. Trong thực tế, những người hút thuốc bị bệnh tiểu đường khả năng tử vong vì bệnh tim mạch hơn ba lần những người không hút thuốc bị bệnh tiểu đường (theo Hiệp hội Tiểu đường Mỹ). Nói chuyện với bác sĩ về cách để bỏ thuốc lá hoặc ngừng sử dụng các loại thuốc lá.

Nếu uống rượu. Rượu có thể gây ra lượng đường trong máu, hoặc cao hoặc thấp tùy thuộc vào uống bao nhiêu. Nếu chọn uống, làm như vậy chỉ trong chừng mực và luôn luôn với bữa ăn.

Quản lý căng thẳng. Nếu đang căng thẳng, rất dễ từ bỏ thói quen quản lý bệnh tiểu đường. Các hormone trong cơ thể có thể sản xuất để đáp ứng với stress kéo dài có thể ngăn insulin hoạt động đúng, và làm cho vấn đề tồi tệ hơn. Để kiểm soát, thiết lập giới hạn. Ưu tiên công việc. Tìm hiểu các kỹ thuật thư giãn và ngủ đủ giấc.

Trên tất cả. Những thói quen tốt ngày hôm nay có thể giúp tận hưởng cuộc sống, hoạt động lành mạnh với bệnh tiểu đường.

Phòng chống

Bệnh tiểu đường Type 1 không thể được ngăn ngừa. Tuy nhiên, sự lựa chọn lối sống lành mạnh cùng điều trị sẽ giúp tình trạng tiểu đường được tốt hơn, bệnh tiểu đường type 2 và bệnh tiểu đường lúc mang thai có thể ngăn ngừa nó.

Ăn các loại thực phẩm lành mạnh. Chọn thực phẩm ít chất béo và calo. Tập trung vào các loại trái cây, rau và ngũ cốc. Phấn đấu để ngăn chặn sự nhàm chán.

Hãy hoạt động thể chất nhiều hơn. Mục tiêu trong 30 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi ngày. Hãy đi bộ nhanh mỗi ngày, đi xe đạp, bơi vòng. Nếu không phù hợp với đi bộ dài, phá vỡ nó thành phiên nhỏ hơn suốt cả ngày.

Loại bỏ trọng lượng vượt quá. Nếu đang thừa cân, giảm 5% trọng lượng cơ thể, ví dụ 4,5 kg nếu cân nặng 90,7 kg có thể giảm nguy cơ bệnh tiểu đường. Để giữ cho trọng lượng trong phạm vi lành mạnh, tập trung vào thay đổi thường xuyên ăn và thói quen tập thể dục. Động viên mình bằng cách ghi nhớ những lợi ích của giảm cân, chẳng hạn như tim khỏe mạnh, năng lượng nhiều hơn và cải thiện lòng tự trọng.

Đôi khi thuốc là một tùy chọn. Uống thuốc tiểu đường như metformin (Glucophage) và rosiglitazone (Avandia) có thể giảm nguy cơ bệnh tiểu đường type 2 nhưng sự lựa chọn lối sống lành mạnh vẫn còn cần thiết.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP