Định nghĩa
Bệnh tim là một khái niệm rộng được sử dụng để mô tả một loạt các bệnh có ảnh hưởng đến tim, và trong một số trường hợp là các mạch máu. Các bệnh khác nằm trong nhóm bệnh tim bao gồm bệnh của các mạch máu, chẳng hạn như bệnh động mạch vành; vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim) và khuyết tật tim khi sinh (dị tật tim bẩm sinh).
Thuật ngữ "bệnh tim" thường được dùng lẫn lộn với "bệnh tim mạch" - một thuật ngữ thường dùng để chỉ các vấn đề liên quan đến việc thu hẹp hoặc tắc mạch máu có thể dẫn đến cơn đau tim, đau thắt ngực hoặc đột quỵ. Các vấn đề tim, chẳng hạn như nhiễm trùng và các vấn đề ảnh hưởng đến cơ tim, van hay nhịp đập cũng được coi là hình thức của bệnh tim.
Bệnh tim là kẻ giết người số 1 trên toàn thế giới kể cả đàn ông và phụ nữ ở Hoa Kỳ. Ví dụ, bệnh tim chịu trách nhiệm cho 40 phần trăm của tất cả các ca tử vong tại Hoa Kỳ, hơn tất cả các dạng bệnh ung thư cộng lại. Nhiều dạng bệnh tim có thể ngăn ngừa hoặc điều trị với sự lựa chọn lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống và tập thể dục.
Các triệu chứng
Triệu chứng bệnh khác nhau, tùy thuộc vào loại bệnh tim.
Bệnh tim có triệu chứng gây ra do mạch máu
Bệnh tim mạch là do mạch máu bị hẹp, bị tắc hoặc xơ cứng làm cho tim, não hoặc các bộ phận khác của cơ thể không nhận đủ máu. Triệu chứng bệnh tim mạch có thể bao gồm:
Đau ngực (đau thắt ngực).
Khó thở.
Đau, tê, yếu hoặc lạnh ở chân hoặc cánh tay, nếu các mạch máu ở những bộ phận này của cơ thể bị hẹp.
Có thể không được chẩn đoán mắc bệnh tim mạch cho đến khi tình trạng nặng hơn đến mức có một cơn đau tim, đau thắt ngực, đột quỵ, suy tim hoặc tử vong đột ngột. Điều quan trọng là kiểm tra các triệu chứng tim mạch và thảo luận về bất kỳ vấn đề nào với bác sĩ. Bệnh tim mạch đôi khi có thể được tìm thấy với các lần khám định kỳ.
Bệnh tim có triệu chứng gây ra do nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)
Rối loạn nhịp tim là nhịp tim bất thường. Tim có thể đập quá nhanh, quá chậm, hoặc đột xuất nếu có chứng loạn nhịp tim. Triệu chứng loạn nhịp tim có thể bao gồm:
Rung động trong lồng ngực.
Nhịp tim nhanh.
Nhịp tim chậm.
Đau ngực.
Khó thở.
Hoa mắt.
Chóng mặt.
Ngất xỉu hoặc gần ngất.
Bệnh tim có triệu chứng gây ra do khuyết tật tim
Khuyết tật tim bẩm sinh nghiêm trọng - khiếm khuyết khi sinh thường trở nên rõ ràng trong vài giờ, ngày, tuần và tháng đầu tiên của cuộc sống. Triệu chứng do khiếm khuyết tim có thể bao gồm:
Da nhạt xám hoặc xanh tím.
Phù chân, bụng, vùng quanh mắt.
Khó thở trong khi ăn, dẫn đến giảm cân.
Các khuyết tật tim bẩm sinh ít nghiêm trọng thường không được chẩn đoán ở thời thơ ấu cho đến sau này, hoặc thậm chí cả tuổi trưởng thành. Các dấu hiệu và triệu chứng của dị tật tim bẩm sinh thường không phải là ngay lập tức đe dọa tính mạng bao gồm:
Dễ dàng hụt hơi trong khi luyện tập hoặc hoạt động.
Dễ dàng mệt mỏi trong khi luyện tập hoặc hoạt động.
Tích tụ dịch trong màng tim hoặc phổi.
Phù ở tay, mắt cá chân hoặc bàn chân.
Bệnh tim có triệu chứng gây ra do bệnh cơ tim
Bệnh cơ tim là cơ tim phì đại và xơ hóa. Trong giai đoạn đầu của bệnh cơ tim, có thể không có triệu chứng. Khi tình trạng bệnh nặng hơn, các triệu chứng bệnh cơ tim bao gồm:
Khó thở khi gắng sức hoặc thậm chí nghỉ ngơi.
Phù chân, mắt cá chân và bàn chân.
Cổ chướng.
Mệt mỏi.
Cảm thấy tim đập nhanh không thường xuyên.
Chóng mặt, hoa mắt và ngất xỉu.
Bệnh tim có triệu chứng gây ra bởi nhiễm trùng tim
Có ba loại bệnh tim nhiễm trùng: Bệnh viêm màng ngoài tim, có ảnh hưởng đến các mô xung quanh tim (màng ngoài tim); Bệnh viêm cơ tim, ảnh hưởng tới lớp cơ thành tim (cơ tim); và viêm nội tâm mạc, ảnh hưởng đến màng tế bào bên trong, phân cách các buồng và van tim (màng trong tim). Thay đổi một chút với từng loại nhiễm trùng, triệu chứng nhiễm trùng có thể bao gồm:
Sốt.
Khó thở.
Yếu hay mệt mỏi.
Phù ở chân hoặc bụng.
Thay đổi nhịp tim.
Ho khan hoặc ho dai dẳng.
Phát ban da hoặc các điểm bất thường.
Bệnh tim có triệu chứng gây ra bởi bệnh van tim
Tim có bốn van - van động mạch chủ, van hai lá, van động mạch phổi và van ba lá - mở và đóng van cho phép máu chảy trực tiếp qua tim. Van có thể bị hư hại bởi một loạt các điều kiện dẫn đến hẹp, bị hở hoặc đóng không đúng cách (sa). Tùy thuộc vào hoạt động của van không đúng, triệu chứng bệnh van tim thông thường bao gồm:
Mệt mỏi.
Khó thở.
Nhịp tim bất thường hoặc tiếng thổi.
Phù chân hoặc mắt cá chân.
Đau ngực.
Ngất xỉu (syncope).
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu có những triệu chứng bệnh tim:
Đau ngực.
Khó thở.
Bất tỉnh.
Dễ dàng điều trị bệnh tim khi nó được phát hiện sớm, nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm của quý vị về sức khỏe tim. Nếu không có bệnh tim, nhưng có quan tâm về phát triển bệnh tim, hãy nói chuyện với bác sĩ về các bước có thể làm để giảm nguy cơ bệnh tim. Điều này đặc biệt đúng nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh tim.
Nếu nghĩ rằng có thể có bệnh tim mạch dựa trên dấu hiệu mới hoặc triệu chứng đã có, gặp bác sĩ.
Nguyên nhân
Để hiểu được bệnh tim, biết bao công trình nghiên cứu về tim. Tim là một máy bơm. Một bộ phận cơ có kích thước bằng bàn tay và nằm hơi trái so với trung tâm trong lồng ngực. Tim được chia thành, phía bên trái - bộ phận sẽ đưa máu đến các mô cơ thể và tại đó oxy được sử dụng. Sau đó máu nghèo oxy mầu xanh tím sẽ trở về tim sau khi lưu thông. Phía bên phải của tim, bao gồm tâm nhĩ phải và tâm thất phải, thu thập và bơm máu lên phổi qua động mạch phổi. Phổi làm mới máu với một nguồn cung cấp oxy mới, làm cho nó chuyển sang màu đỏ. Máu giàu oxy sau đó đi vào phía bên trái của tim, bao gồm các tâm nhĩ trái và tâm thất, và được bơm qua các động mạch chủ để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô trong cơ thể.
Bốn van trong tim giữ cho máu di chuyển đúng cách. Các van ba lá, hai lá, động mạch phổi và động mạch chủ làm việc giống như cửa. Chỉ mở khi máu đẩy vào. Mỗi van mở và đóng một lần trong mỗi nhịp đập của tim - hay khoảng một lần mỗi giây.
Tim co và thư giãn. Tim co được gọi là tâm thu, và giãn được gọi là tâm trương. Trong thời gian tâm thu, tâm thất co bơm máu vào các mạch máu phổi và hệ thống. Tâm thất bên phải co trước một chút so với tâm thất trái. Tâm thất sau đó giãn trong thời gian tâm trương và đầy máu từ các ngăn trên xuống - tâm nhĩ trái và phải. Sau đó bắt đầu chu kỳ tiếp theo.
Tim cũng có hệ thống điện để giữ nó đập. Xung điện bắt đầu cao trong tâm nhĩ phải và đi qua đường chuyên biệt đến các tâm thất, cung cấp tín hiệu cho thất bơm máu. Hệ thống điện dẫn cho tim đập trong nhịp điệu phối hợp và giữ cho máu lưu thông bình thường. Việc trao đổi liên tục của máu giàu oxy cà máu nghèo oxy giúp cho cơ thể sống.
Các nguyên nhân gây bệnh tim khác nhau tùy theo loại bệnh tim.
Nguyên nhân của bệnh tim do mạch máu
Trong khi bệnh tim mạch có nhiều loại khác nhau của các vấn đề tim hay mạch máu, thuật ngữ này thường được sử dụng có nghĩa là tổn thương tim hay mạch máu do xơ vữa động mạch, sự tích tụ mảng bám chất béo trong động mạch. Đây là một bệnh ảnh hưởng đến động mạch. Động mạch là mạch máu mang oxy và chất dinh dưỡng từ tim đến phần còn lại của cơ thể.
Theo thời gian, tuy nhiên, quá nhiều áp lực trong động mạch có thể làm cho thành dày và cứng - đôi khi hạn chế lưu lượng máu đến các bộ phận và các mô. Quá trình này được gọi là xơ cứng động mạch. Xơ vữa động mạch là dạng phổ biến nhất của chứng rối loạn này. Xơ vữa động mạch cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim mạch, và nó gây ra bởi chế độ ăn uống không lành mạnh, thiếu tập thể dục, thừa cân và hút thuốc. Tất cả những yếu tố nguy cơ chính phát triển xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch.
Nguyên nhân bệnh tim do rối loạn nhịp tim
Nguyên nhân thường gặp của chứng loạn nhịp tim, hoặc các điều kiện có thể dẫn đến chứng loạn nhịp tim bao gồm:
Khuyết tật tim khi sinh ra (dị tật tim bẩm sinh).
Bệnh động mạch vành.
Tăng huyết áp.
Bệnh tiểu đường.
Hút thuốc.
Sử dụng quá nhiều rượu hoặc cà phê.
Lạm dụng ma túy.
Stress.
Một số thuốc, chất bổ sung cho chế độ ăn uống và các thảo dược.
Bệnh van tim.
Người khỏe mạnh với tim khỏe mạnh bình thường, chứng loạn nhịp tim gây tử vong phát triển mà không có một số kích hoạt ở bên ngoài, chẳng hạn như là sốc điện hoặc sử dụng các loại thuốc bất hợp pháp, có lẽ loạn nhịp từ khu vực mô sẹo.
Tuy nhiên, tim biến dạng, các xung điện của tim có thể không được bắt đầu hoặc dẫn truyền đúng, làm nhiều khả năng phát triển rối loạn nhịp tim.
Nguyên nhân của bệnh tim do khuyết tật tim
Tim có khiếm khuyết thường phát triển khi một em bé vẫn còn trong bụng mẹ. Khoảng một tháng sau khi thụ thai, tim bắt đầu phát triển. Đó là vào thời điểm dị tật tim có thể bắt đầu hình thành. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn chính xác những gì bắt đầu gây ra lỗi, nhưng họ nghĩ rằng một số điều kiện y tế, thuốc men và di truyền học có thể đóng một vai trò.
Nguyên nhân của bệnh tim do cơ tim
Nguyên nhân chính xác của bệnh cơ tim phì đại hoặc giãn cơ tim không rõ. Có ba loại bệnh cơ tim:
Bệnh cơ tim giãn. Đây là loại phổ biến nhất của bệnh cơ tim. Trong rối loạn này, buồng bơm chính - tâm thất trái giãn ra, khả năng bơm trở nên không mạnh mẽ, và máu không chảy một cách dễ dàng qua tim.
Bệnh cơ tim phì đại. Loại này bao gồm phát triển bất thường hoặc phì đại cơ tim, đặc biệt ảnh hưởng đến các cơ của buồng thất trái. Phì đại xảy ra, tim có xu hướng cứng lại và kích thước của tâm thất có thể co lại, cản trở khả năng cung cấp máu cho cơ thể.
Bệnh cơ tim hạn chế. Cơ tim ở những người bị bệnh cơ tim hạn chế trở nên cứng và kém đàn hồi, có nghĩa là tim có thể không được giãn nở và đầy máu giữa các nhịp tim. Đây cũng là loại phổ biến nhất của bệnh cơ tim và có thể xảy ra không có lý do được biết đến.
Nguyên nhân của bệnh tim do viêm
Nhiễm trùng tim, chẳng hạn như viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc và viêm cơ tim, được gây ra do kích thích đến cơ tim, chẳng hạn như virus, vi khuẩn, hóa xhất. Những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm tim bao gồm:
Vi khuẩn. Viêm nội tâm mạc có thể được gây ra bởi vi khuẩn vào máu. Các vi khuẩn có thể nhập vào dòng máu thông qua các hoạt động hàng ngày, như ăn uống hay đánh răng, đặc biệt là nếu sức khỏe răng miệng kém. Viêm cơ tim cũng có thể được gây ra bởi một loại vi khuẩn gây bệnh Lyme.
Virus. Nhiễm trùng tim có thể được gây ra bởi virus, đó là virus cúm (coxsackievirus B và adenovirus), phát ban parvovirus B19, nhiễm trùng đường tiêu hóa (echovirus), bạch cầu đơn nhân (Epstein-Barr virus) và bệnh sởi (rubella). Các virus kết hợp với nhiễm trùng qua đường tình dục cũng có thể đến cơ tim và gây nhiễm trùng.
Ký sinh trùng. Trong số các ký sinh trùng có thể gây nhiễm trùng tim, Trypanosoma cruzi, toxoplasma và một số được truyền bởi côn trùng và có thể gây ra một tình trạng gọi là Chagas.
Thuốc có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc độc hại. Chúng bao gồm thuốc kháng sinh, chẳng hạn như thuốc penicillin và sulfonamide, cũng như một số chất bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine. Các kim tiêm truyền, thuốc bất hợp pháp cũng có thể truyền virus hoặc vi khuẩn và có thể gây nhiễm trùng tim.
Các bệnh khác. Chúng bao gồm lupus, các bệnh mô liên kết, viêm mạch máu (viêm mạch), và tình trạng viêm hiếm, chẳng hạn như u hạt Wegener's.
Nguyên nhân của bệnh tim do van tim
Có nhiều nguyên nhân gây bệnh van tim. Bốn van trong tim giữ cho máu chảy đúng hướng. Có thể được sinh ra với bệnh van tim, hoặc các van có thể bị hỏng bởi các điều kiện như sốt thấp khớp, nhiễm trùng viêm nội tâm mạc, rối loạn mô liên kết, và một số loại thuốc hoặc phương pháp điều trị bức xạ đối với bệnh ung thư.
Yếu tố nguy cơ
Yếu tố nguy cơ bệnh tim bao gồm:
Tuổi. Tuổi cao có đóng góp cho bệnh tim do nguy cơ bị hư hại cơ tim, hẹp động mạch và làm suy yếu hoặc phì đại.
Giới tính. Đàn ông thường có nguy cơ mắc bệnh tim. Tuy nhiên, nguy cơ gia tăng ở phụ nữ sau khi mãn kinh.
Lịch sử gia đình. Lịch sử gia đình mắc bệnh tim làm tăng nguy cơ bệnh mạch vành, đặc biệt là nếu cha mẹ phát triển nó ở độ tuổi sớm (trước tuổi 55 với người anh em nam, người cha và 65 cho một phụ nữ như mẹ, chị gái).
Hút thuốc. Nicotine làm co thắt mạch máu, và carbon monoxide có thể làm hỏng lớp lót bên trong, dễ bị xơ vữa động mạch. Đau tim phổ biến hơn ở những người hút thuốc so với người không hút thuốc.
Chế độ ăn uống. Chế độ ăn uống nhiều muối, chất béo và cholesterol có thể đóng góp vào sự phát triển của bệnh tim.
Tăng huyết áp. Không kiểm soát được huyết áp cao có thể dẫn đến xơ cứng và dày thành các động mạch, thu hẹp các mạch máu.
Cholesterol trong máu cao. Mức cholesterol trong máu cao có thể làm tăng nguy cơ hình thành các mảng xơ vữa động mạch. Mảng có thể được gây ra bởi mức cao lipoprotein mật độ thấp (LDLs), được gọi là cholesterol "xấu", hoặc là mức thấp lipoprotein mật độ cao (HDLs), được gọi là cholesterol "tốt".
Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ bệnh tim. Cả hai điều kiện chia sẻ các yếu tố nguy cơ tương tự, chẳng hạn như béo phì và huyết áp cao.
Bệnh béo phì. Vượt quá trọng lượng thường làm nặng thêm yếu tố nguy cơ khác.
Không hoạt động. Thiếu tập thể dục cũng kết hợp với nhiều hình thức bệnh tim và một số các yếu tố nguy cơ khác.
Căng thẳng cao. Không giải tỏa được căng thẳng trong cuộc sống có thể làm hỏng các động mạch cũng như làm trầm trọng thêm các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim.
Vệ sinh kém. Không thường xuyên rửa tay và thói quen khác để giúp ngăn ngừa nhiễm virus hoặc vi khuẩn có thể rơi vào nguy cơ nhiễm trùng tim, đặc biệt là nếu có một bệnh tim tiềm ẩn. Các nhà nghiên cứu cũng tin rằng sức khỏe răng miệng kém có thể góp phần vào bệnh tim. Mầm bệnh về răng và nướu có thể đi từ miệng đến tim, có khả năng làm bệnh động mạch vành xấu đi.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
