I. ĐẠI CƯƠNG
- Là những ổ nhiễm khuẩn khu trú trong nhu mô não do nhiều tác nhận gây nên
- Thường gặp do vi khuẩn, ít gặp hơn như nấm, ký sinh trùng
- Vi khuẩn xâm nhập có thể từ liền kề như viêm tai xương chũm, viêm tai giữa hoặc có thể di chuyển từ xa tới
- Áp-xe chia làm 4 giai đoạn: + Giai đoạn não viêm
+ Giai đoạn viêm não muộn
+ Giai đoạn vỡ áp-xe sớm
+ Giai đoạn vỡ áp-xe muộn.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng:
- Hội chứng nhiễm khuẩn.
- Hội chứng tăng áp lực nội sọ.
2. Hình ảnh:
- CT scaner sọ não.
- Cộng hưởng từ (MRI) sọ não.
III. CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT VI PHẪU
- Khi điều trị nội khoa và chọc áp-xe thất bại
- Áp-xe não sau mổ, áp-xe não có dị vật bên trong ổ áp-xe
IV. KỸ THUẬT PHẪU THUẬT VI PHẪU
- Tư thế bệnh nhân: Tùy thuộc vào vị trí của khối áp-xe.
- Vô cảm: Mê nội khí quản
- Rạch da hình vòng cung, bộc lỗ xương sọ, mở nắp sọ bằng khoan và cưa máy sọ, mở màng não, có thể chọc hút áp-xe để tránh vỡ áp-xe trong quá trình bóc bao.
- Đưa kình vi phẫu và dùng dụng cụ vi phẫu bóc áp-xe, tuyệt đối không làm vỡ áp-xe, cầm máu
- Đóng kín màng cứng, đặt lại xương sọ
V. THEO DÕI SAU ĐIỀU TRỊ
- Dùng kháng sinh theo kết quả vi sinh
- Lâm sàng: Thường cải thiện ngay sau khi điều trị
- Chụp CLVT sọ não Kiểm tra sau mổ 02 ngày
- Chụp CLVT sọ não có thuốc sau mổ 02 tháng để đánh giá
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
