✴️ Áp-xe não

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là những ổ nhiễm khuẩn khu trú trong nhu mô não do nhiều tác nhận gây nên

- Thường gặp do vi khuẩn, ít gặp hơn như nấm, ký sinh trùng

- Vi khuẩn xâm nhập có thể từ liền kề như viêm tai xương chũm, viêm tai giữa hoặc có thể di chuyển từ xa tới

- Áp-xe chia làm 4 giai đoạn:  + Giai đoạn não viêm

                                                + Giai đoạn viêm não muộn

                                                + Giai đoạn vỡ áp-xe sớm

                                                + Giai đoạn vỡ áp-xe muộn.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Lâm sàng: 

- Hội chứng nhiễm khuẩn.

- Hội chứng tăng áp lực nội sọ.

2. Hình ảnh: 

- CT scaner sọ não.

 - Cộng hưởng từ (MRI) sọ não.

III. CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT VI PHẪU

- Khi điều trị nội khoa và chọc áp-xe thất bại

- Áp-xe não sau mổ, áp-xe não có dị vật bên trong ổ áp-xe

IV. KỸ THUẬT PHẪU THUẬT VI PHẪU

- Tư thế bệnh nhân: Tùy thuộc vào vị trí của khối áp-xe.

- Vô cảm: Mê nội khí quản

- Rạch da hình vòng cung, bộc lỗ xương sọ, mở nắp sọ bằng khoan và cưa máy sọ, mở màng não, có thể chọc hút áp-xe để tránh vỡ áp-xe trong quá trình bóc bao.

- Đưa kình vi phẫu và dùng dụng cụ vi phẫu bóc áp-xe, tuyệt đối không làm vỡ áp-xe, cầm máu

- Đóng kín màng cứng, đặt lại xương sọ

V. THEO DÕI SAU ĐIỀU TRỊ

- Dùng kháng sinh theo kết quả vi sinh

- Lâm sàng: Thường cải thiện ngay sau khi điều trị

- Chụp CLVT sọ não Kiểm tra sau mổ 02 ngày

- Chụp CLVT sọ não có thuốc sau mổ 02 tháng để đánh giá

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp