✴️ Bơm rửa phế quản có bàn chải

I. ĐẠI CƯƠNG

Bơm rửa phế quản có bàn chải là thủ thuật dùng 1 bàn chải mềm đưa qua kênh làm việc của ống nội soi phế quản mềm chải rửa vùng tổn thương khí, phế quản để lấy dịch rửa làm tế bào học. Kỹ thuật này ít làm ở trẻ em.

II. CHỈ ĐỊNH

Nghi ngờ tổn thương ác tính khí phế quản chưa sinh thiết hoặc có chống chỉ định sinh thiết làm mô bệnh học.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Suy hô hấp nặng.
Suy tim nặng.
Rối loạn đông máu có nguy có chảy máu.

IV. CÁC BƯỚC CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ, kỹ thuật viên, kíp gây mê.

2. Phương tiện

Phòng nội soi: được trang bị hệ thống oxy, máy gây mê, đầy đủ các phương tiện cấp cứu theo cơ số.
Dàn máy nội soi phế quản ống mềm hoạt động tốt.
Ống soi mềm phù hợp với lứa tuổi người bệnh.
Bàn chải có kích thước phù hợp với kênh làm việc của ống mềm: kênh 1,2 mm dùng bàn chải có đường kính 1mm; kênh 2,2mm dùng bàn chải 1,8mm.
Mask có lỗ, bơm tiêm 5ml, 10ml,
Dung dịch rửa: natriclorua 0,9% (ngâm ấm khi nhiệt độ phòng thấp)
Bình đựng dịch rửa xét nghiệm.
Thuốc gây mê, gây tê, dịch truyền, thuốc cấp cứu theo cơ số.

3. Người bệnh

Giải thích cho gia đình người bệnh về lý do soi phế quản, các tai biến có thể xảy ra khi gây mê,
Gia đình người bệnh viết giấy cam đoan đồng ý gây mê và làm thủ thuật
Người bệnh đã có đủ các xét nghiệm cơ bản: Công thức máu, X-quang phổi, đông máu cơ bản.
Khai thác tiền sử các bệnh lý khác: bệnh tim mạch, dị ứng, vv…
Người bệnh nhịn ăn hoàn toàn trước khi nội soi phế quản 4- 8 giờ
Đặt đường truyền tĩnh mạch.

4. Hồ sơ bệnh án

Theo quy định của BYT

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

Tình trạng toàn thân

Thời gian nhịn ăn
Đánh giá sơ bộ vùng cần chải rửa trên lâm sàng và phim chụp phổi.

3. Thực hiện kỹ thuật

Người bệnh nằm ở tư thế ngửa cổ trên bàn soi hoặc giường cấp cứu.
Theo dõi liên tục nhịp tim, huyết áp, SpO₂. Khi cần thiết, cung cấp oxy hoặc hô hấp hỗ trợ.
Tiền mê hoặc gây mê toàn thân tùy từng trường hợp.
Gây tê tại chỗ bằng lidocain 2%: 0,35ml/kg
Dùng ống soi mềm đánh giá tổn thương đường thở. Chọn vị trí tổn thương cần chải rửa, giữ cố định đầu ống soi mềm ngay phía trên tổn thương. Đưa bàn chải qua kênh làm việc chải nhiều lần lên tổn thương. Rút bàn chải, rửa vị trí tổn thương bằng dung dịch natriclorua 0,9%, hút lấy dịch rửa vào bình vô khuẩn.