Tại tuyến tỉnh.
Cần phải được bắt đầu bằng liệu pháp corticosterroid khi có dấu hiệu chèn ép tủy để giảm triệu chứng phù nề tủy:
+ Sử dụng dexamethason 10mg tiêm tĩnh mạch, sau đó 4-6mg/ mỗi 6 giờ cho tới khi bắt đầu xạ trị.
+ Phối hợp các phương pháp giảm đau khác : Paracetamol 0,5g uống 4-6 viên/ ngày, cách nhau 4 giờ hoặc diclofenac (felden 20mg) tiêm bắp 1-2 ống/ ngày.
+ Đặt sonde bàng quang dẫn lưu nước tiểu, thụt tháo phân, thuốc nhuận tràng (sorbitol 5g uống 2-4 gói, dufalac 0,3g uống 2-3 gói) nếu bệnh nhân có rối loạn cơ tròn.
+ Sử dụng các thuốc tăng nhu động ruột như: Neostigmin (prostigmin 0,5mg tiêm bắp 1-2 ống + Atropin 0,25mg tiêm dưới da 1-2 ống).
+ Kháng sinh dự phòng (nhóm cefalosporin) và chống loét đối với bệnh nhân nằm lâu ngày.
Tuyến trung ương.
+ Xạ trị cấp cứu được tiến hành càng sớm càng tốt khi đã có chẩn đoán hội chứng chèn ép tủy. Liều xạ trị thường 40-45Gy, 2-2,5Gy/ ngày phối hợp với điều trị corticoid.
+ Đáp ứng với xạ trị không chỉ phụ thuộc vào mức độ tổn thương tủy, khoảng thời gian có triệu chứng mà còn phụ thuộc vào loại tế bào của tổn thương nguyên phát như: u lympho, đa u tủy xương, bệnh huyết học, ung thư vú, ung thư phổi nhạy cảm với tia xạ hơn ung thư biểu mô đường tiêu hóa, thận…
- Phẫu thuật đóng vai trò quan trọng ở một số trường hợp xạ trị thất bại như: Xẹp thân đốt sống, lún đốt sống… các phương pháp bao gồm:
- Trong phần lớn phẫu thuật lấy bỏ tổn thương u chèn ép và cố định cột sống.
- Mở cung sau đốt sống nhằm giải chèn ép, cải thiện triệu chứng đau và chức năng vận động.
- Điều trị toàn thân các ung thư nguyên phát phối hợp (xạ trị, hóa chất toàn thân, kháng thể đơn dòng…).
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
