✴️ Điều trị tăng canxi huyết ở bệnh nhân ung thư
Những trường hợp tăng canxi huyết nhẹ và vừa thì chưa cần điều trị, chỉ nghỉ ngơi, ít vận động, ăn thức ăn ít canxi, truyền dịch và lợi tiểu.
- Khi có tình trạng tăng canxi máu > 3mmol/l, cần tiến hành các bước sau:
+ Tăng thải canxi:
- Bồi phụ thể tích máu nhanh chóng và tăng bài niệu (lọc ngoại thận) bằng:
- Bù dịch đẳng trương Natriclorua 0,9% hoặc Glucose 5% có pha kali với tốc độ 200-300ml/giờ, cần thận trọng với bệnh nhân suy tim, suy thận.
- Magiê sulphat 1g cho mỗi lít dịch
- Lợi tiểu quai tĩnh mạch (lasix 20-40mg/2-4 giờ) sau khi bù đủ thể tích và huyết động ổn định.
- Tiến hành lọc màng bụng hoặc thận nhân tạo: trong trường hợp tăng canxi máu nặng mà không có đáp ứng với các điều trị trên, bệnh nhân có suy thận, phù phổi.
+ Giảm hấp thu canxi:
- Không đưa nhiều canxi vào cơ thể qua đường tiêu hóa (ăn cá, xương…).
- Dùng Corticoid nếu thừa vitamin D: solumedrol 40mg tiêm tĩnh mạch 1 đến 2 ống
- EDTANatri 50mg/kg pha trong dung dịch glucose 5% hoặc natriclorua 0,9% truyền trong 4-6 giờ sẽ gắp được canxi ion hóa.
+ Tăng cường gắn canxi vào xương:
- Calcitonin: liều 250-400 đơn vị (4-8 đơn vị/kg) pha với dung dịch muối đẳng trương NaCL 0,9% truyền tĩnh mạch trong 6-8 giờ, theo dõi nồng độ canxi máu, nếu nồng độ canxi máu giảm thì có thể nhắc lại calcitonin 4-8 đơn vị/kh 6-12 giờ/lần, hoặc tiêm dưới da, tiêm bắp 4 đơn vị/12 giờ.
- Phối hợp với bisphotphonat: Aredia (pamidronat, pamisol) 60-90mg (1-1,5mg/kg) pha với 500ml NaCl 0,9% truyền tĩnh mạch trong 2-6 giờ. Acid zoledronic (zometa 4mg, zoletalis 4mg) pha trong 500ml NaCl 0,9% truyền tĩnh mạch.
+ Phối hợp các phương pháp xạ trị + hóa chất toàn thân + kháng thể đơn dòng để điều trị nguyên nhân
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
BÀI VIẾT KHÁC
