1. Đại cương :
Liệt dây thần kinh số VII ngoại biên là một bệnh gặp tương đối phổ biến trên lâm sàng, bệnh thường gặp ở mùa đông xuân và gặp ở mọi lứa tuổi. Nguyên nhân thường do lạnh, nhiễm trùng, chấn thương, khối u, hoặc các rối loạn trong xương đá, do virus...
2. Chẩn đoán :
- Mặt mất cân xứng : mặt bị kéo lệch sang bên lành ,các nếp tự nhiên như nếp nhăn trán, rãnh mũi má bị mờ hoặc mất, miệng và nhân trung méo về bên lành. Sự mất đối xứng rõ hơn khi bệnh nhân nhe răng, phồng má, thổi lửa, huýt sáo.
- Mắt nhắm không kín ở bên liệt, khi nhắm đồng tử di chuyển lên trên và ra ngoài để lộ một phần lòng trắng gọi là dấu hiệu Charler- Bell dương tính.
- Nói khó.
- Lưỡi lệch về bên liệt.
- Uống nước, nước chảy ra ngoài phía bên bệnh.
- Cảm giác tê nửa bên mặt.
- Mất vị giác 2/3 trước lưỡi.
- Dấu hiệu Souque (+) : trong trường hợp tổn thương kín đáo.
- Điện cơ : tổn thương cảm giác và vận động dây VII.
3. Điều trị:
3.1. Nguyên tắc điều trị: theo nguyên nhân tổn thương.
3.2. Điều trị chung:
- Corticoid: Có thể dùng đường uống hoặc tiêmtrong 1-2 tuần đầu liều, 0,5-1mg/kg/ngày
- Chỉ định thuốc kháng sinh khi có nhiễm khuẩn.
- Dùng các thuốc giãn mạch: Fonzilan, Cavinton…
- Kích thích tăng dẫn truyền thần kinh: Nivalin, Methylcobal…
- Dùng thuốc tái tạo Myelin: Nucleo-CMP…
- Dùng Vitamin nhóm B liều cao.
- Dùng thuốc chống gốc tự do: Vitamin E, Q10 …
- Có thể kết hợp với châm cứu, vật lý trị liệu khi đã điều trị qua giai đoạn cấp.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
