I. ĐẠI CƯƠNG
– Ít gặp hơn dị tật ngực lõm, chiếm khoảng 5% người bệnh dị dạng bẩm sinh lồng ngực.
– Xương ức thường lồi ra ở vị trí nửa dưới thân xương ức..
– Có thể gặp một bên hai bên hoặc hỗn hợp. – 80% gặp ở trẻ nam
– Nguyên nhân chưa rõ, có thể liên quan đến di truyền ¼ người bệnh có tiền sử gia đình bất thường bẩm sinh lồng ngực.
– Triệu chứng: khó thở, giảm hoạt động thể lực, thở nhanh khi gắng sức.
II. CHỈ ĐỊNH Dị tật ngực gà thể đồng tâm
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
– Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa phẫu thuật lồng ngực
– Một người phụ phẫu thuật, một dụng cụ viên
2. Người bệnh: Người bệnh và người nhà người bệnh được giải thích đồng ý phẫu thuật
3. Phương tiện: – Phương tiện dụng cụ của phòng mổ tiêu chuẩn – Thanh nâng ngực – Chỉ thép – Bộ dụng cụ uốn than
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa dang hai tay
2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản hoặc mark thanh quản
3. Kỹ thuật:
– Đo thanh: Người phụ dùng hai tay ép vùng xương ức gồ lên về vị trí dự kiến tạo hình đo chọn thanh uồn thanh phù hợp theo kích thước này
– Rạch da: rạch da hai bên thành ngực khoang đường nách giữa
– Bộc lộ 2 xương sườn trên và dưới ở hai bên, lóc màng xương sao cho không làm tổn thương màng phổi, luồn 2 chỉ thép chờ ở hai bên.
– Tạo đường hầm từ đường rạch hai bên da qua vùng lồi xương ức
– Luồn thanh qua đường hầm
– Cố định thanh: Người phụ ép vùng xương ức lồi xuống, phẫu thuật viên lần lượt cố định thanh vào xương sườn hai bên.
– Đặt dẫn lưu dọc theo đường hầm.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi: Tình trạng toàn thân: Mạch, huyết áp, bão hòa oxy…
2. Tai biến và xử trí:
– Tràn máu tràn khí màng phổi: do động tác lóc màng xương sườn làm thông vào khoang màng phổi. Xử trí: Dẫn lưu màng phổi
– Tụ máu dọc theo đường hầm: dự phòng bàng cách đặt dẫn lưu.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
