ĐẠI CƯƠNG
Khi bàng quang bị mất sức chứa vì bất kỳ một lý do nào đó thì mở rộng bàng quang bằng ruột non là giải pháp duy nhất được lựa chọn. Thông thường đoạn ruột được ghép vào phần đỉnh bàng quang và phần đáy bàng quang vẫn được giữ lại.
CHỈ ĐỊNH
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Khi có tắc nghẽn cổ bàng quang, hẹp niệu đạo
CHUẨN BỊ
Người bệnh:
Thời gian phẫu thuật: 150-180 phút
Phương tiện: bộ phẫu thuật đại phẫu.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Tư thế: Người bệnh nằm ngửa
Vô cảm: Gây mê toàn thân
Bước 1: Rạch da đường trắng giữa dưới rốn kéo dài lên trên rốn
Bước 2: Bộc lộ vào ổ bụng
Bước 3: Phẫu tích bàng quang, bộc lộ vùng đỉnh và hai bàng quang
Bước 4: Mở ngang bàng quang ở vùng đỉnh
Bước 5: Chuẩn bị đoạn ruột ghép: lấy một doạn hồi tràng <20cm giữ nguyên mạch nuôi, cắt rời khỏi đường tiêu hóa.
Bước 6: Khâu phục hồi lại lưu thông đường tiêu hóa, tận tận hai lớp
Bước 7: Biệt lập quai ruột ghép ra ngoài phúc mạc
Bước 8: Mở dọc quai ruột theo bờ tự do
Bước 9: Khâu nối ruột ghép với vùng đáy bàng quang.
Bước 10: Đặt ống thông niệu đạo 3 chạc, rửa bàng quang liên tục. Rút ống thông niệu đạo sau hai tuần.
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Theo dõi
tươi.
mổ. Người bệnh có hội chứng nhiễm trùng. Bụng chướng, đau, có cảm ứng phúc mạc. Siêu âm nhiều dịch ổ bụng. Tách vết mổ có dịch tiêu hóa trào ra.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh