✴️ U màng não (umn) bán cầu

I. ĐẠI CƯƠNG

- U màng não chiếm 15% các u trong sọ.

- U màng não hiếm gặp ở trẻ em, nếu gặp thường có xu hướng ác tính

- UMN được tạo ra từ tế báo bao màng nhện.

- UMN có thể xuất hiện bất cứ chỗ nào mà có tế bào màng nhện khu trú

- Đây là u lành tính có thể gặp từ kích thước nhỏ đến kích thước lớn

- U được đặt tên bởi Harvey CuShing.

II. CHUẨN ĐOÁN

1. Lâm sàng:

- Thường liên quan đến vị trí và kích thước khối u: động kinh, đau đầu, bán mạch, teo gai thị cùng bên tổn thường và phù gai thị đối diện..

2. Cận lâm sàng.

- CT scaner sọ não: Ngấm thuốc đồng đều, bờ rõ, phù não quanh u.

- Cộng hưởng từ sọ não: Là biện pháp tốt nhất hiện nay là sự lựa chọn cho các nhà phẫu thuật thần kinh: vị trí u, kích thước u, xâm lấn u, dự đoán bản chất u, phù quanh u, giãn não thất hay không.

III. CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT

- Gần như là tuyệt đối vì UMN phát triển chậm, lành tính vì vậy lấy toàn bộ u là biện pháp tối ưu

- Những trường hợp không phẫu thuật vi phẫu:

+ Bệnh lý toàn thân nặng nề và vị trí u không thuận lợi

+ UMN dưới 2cm và vị trí ở sâu

+ UMN tái phát mà không thể mổ lại.

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH.

* Tư thế bệnh nhân: phụ thuộc vào vị trí khối u

* Vô cảm: Mê nội khí quản

* Kỹ thuật:

- Rạch da đầu

- Xác định vị trí và đường vào u dùng định vị thần kinh

- Vẽ đường mổ, sát trùng, tê tại đường mổ, trải toan vô trùng.

- Rạch da đầu, cầm máu, bộc lộ tổ chức dưới da đầu.

- Dùng khoan và cưa máy mở cửa sổ xương xung quanh u.

- Khâu treo màng cứng, xác định vị trí và kích thước khối u, mở màng cứng xung quanh toàn bộ chu vi u.

- Xác định ranh giới u và não lành để phẫu tích u, đốt điện cầm máu.

- Cho huyết áp lên, tương đương  huyết áp lúc đầu của bệnh nhân để cầm máu

- Tạo hình màng cứng bằng cân nhân tạo hoặc cân cơ thái dương.

- Đặt dẫn lưu, đặt lại xương sọ.

- Đóng da đầu 02 lớp.

V.THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Toàn thân: mạch, nhiệt độ, huyết áp.

- Chảy máu sau mổ: mổ lấy máu cầm máu

- Động kinh: dùng thuốc chống động kinh

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp