I. CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
- Hội chứng nhiễm trùng: Sốt cao 39-40 độ C
- Hội chứng não- màng não:
+ Cơ năng: Đau đầu dữ dội, nôn vọt, táo bón
+ Thực thể: Cổ cứng(+), Kernig(+), Brudzinski(+), Vạch màng não(+)
+ Trẻ nhỏ dấu hiệu xốc nách (+), thóp phồng.
- Tăng cảm giác đau, sợ tiếng động, sợ ánh sáng, nằm tư thế cò súng
- Ngoài ra có thể thấy Herpes quanh môi, miệng, hoặc tử ban hình sao...
2. Cận lâm sàng
2.1. Công thức máu.
- BC tăng cao, chủ yếu là BCĐNTT, có khi giảm BC trong thể tối cấp
2.2. XN DNT
- DNT đục với các mức độ khác nhau
- Protein tăng, thường > 1g/L
- BC tăng cao, thường > 500TB/mm3
- Glucose giảm, đôi khi còn vết
* Cần làm thêm các XN như: Cấy máu, soi - cấy DNT và làm KSĐ
II. ĐIỀU TRỊ
1. Kháng sinh:
- Dùng theo kinh nghiệm, phỏng đoán mầm bệnh, dựa vào KSĐ khi có kết quả KSĐ.
- Có thể dùng 1 trong các kháng sinh sau:
+ Ceftriaxone 100-150mg/kg/ngày, pha truyền TM chia hai lần
+ Penicillin G 400.000UI/kg/ngày truyền TM liên tục trong ngày
+ Vancomycin 40-60mg/kg/ngày pha truyền TM ngày 2 lần
+ Meropenem 100-150mg/kg/ngày, pha truyền TM chia 3 lần
*Thời gian dùng KS: từ 2-4 tuần, Khi DNT trở về bình thường.
2. Điều trị hỗ trợ
- Chống phù não: Manitol 20%; 0,5g/kg/lần x 3-4 lần/ngày x 3 ngày, truyền TM nhanh trong 30 phút.
- Chống co giật: Seduxen hay Phenobarbital
- Hạ sốt: chườm ấm, Paracetamol
- Suy hô hấp: Hút đờm dãi, thở Oxy, đặt NKQ thở máy khi cần thiết
- Bù nước-điện giải, dùng thuốc vận mạch khi cần thiết
- Đảm bảo đủ dinh dưỡng: Ăn qua sonde, nuôi dưỡng TM
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
