✴️ Viêm màng não mủ

I. CHẨN ĐOÁN

1. Lâm sàng

- Hội chứng nhiễm trùng: Sốt cao 39-40 độ C

- Hội chứng não- màng não:

+ Cơ năng: Đau đầu dữ dội, nôn vọt, táo bón

+ Thực thể: Cổ cứng(+), Kernig(+), Brudzinski(+), Vạch màng não(+)

 + Trẻ nhỏ dấu hiệu xốc nách (+), thóp phồng.

- Tăng cảm giác đau, sợ tiếng động, sợ ánh sáng, nằm tư thế cò súng

- Ngoài ra có thể thấy Herpes quanh môi, miệng, hoặc tử ban hình sao...

2. Cận lâm sàng

2.1. Công thức máu.

- BC tăng cao, chủ yếu là BCĐNTT, có khi giảm BC trong thể tối cấp

2.2. XN DNT

- DNT  đục với các mức độ khác nhau

- Protein tăng, thường  > 1g/L

- BC tăng cao, thường  >  500TB/mm3

- Glucose giảm, đôi khi còn vết 

* Cần làm thêm các XN như: Cấy máu, soi - cấy DNT và làm KSĐ

 II. ĐIỀU TRỊ

1. Kháng sinh:

- Dùng theo kinh nghiệm, phỏng đoán mầm bệnh, dựa vào KSĐ khi có kết quả KSĐ.

- Có thể dùng 1 trong các kháng sinh sau:

+ Ceftriaxone 100-150mg/kg/ngày,  pha truyền TM chia hai lần

+ Penicillin G 400.000UI/kg/ngày truyền TM liên tục trong ngày

+ Vancomycin 40-60mg/kg/ngày pha truyền TM ngày 2 lần

+ Meropenem 100-150mg/kg/ngày, pha truyền TM chia 3 lần

*Thời gian dùng KS: từ 2-4 tuần, Khi DNT trở về bình thường.

2. Điều trị hỗ trợ

- Chống phù não: Manitol 20%; 0,5g/kg/lần x 3-4 lần/ngày x 3 ngày, truyền TM nhanh trong 30 phút.

- Chống co giật:  Seduxen hay Phenobarbital

- Hạ sốt:  chườm ấm, Paracetamol

- Suy hô hấp: Hút đờm dãi, thở Oxy, đặt NKQ thở máy khi cần thiết

- Bù nước-điện giải, dùng thuốc vận mạch khi cần thiết

- Đảm bảo đủ dinh dưỡng: Ăn qua sonde, nuôi dưỡng TM

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp