Định nghĩa
Ung thư miệng liên quan đến ung thư phát triển trong bất kỳ của các bộ phận tạo nên miệng. Ung thư miệng có thể xảy ra trên môi, lợi, lưỡi, bên trong lót của má, và vòm và sàn miệng.
Ung thư xảy ra bên trong miệng đôi khi được gọi là ung thư miệng hoặc ung thư khoang miệng.
Ung thư miệng là một trong một số loại ung thư được nhóm lại trong một thể loại và ung thư cổ. Ung thư miệng, đầu và cổ khác thường được điều trị tương tự.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư miệng có thể bao gồm:
Đau không thể chữa lành.
Dày da hoặc niêm mạc miệng.
Miếng vá màu trắng hoặc màu đỏ bên trong miệng.
Răng yếu.
Răng giả không khớp.
Lưỡi đau.
Đau hoặc cứng khớp hàm.
Nhai khó khăn hoặc đau đớn.
Khó khăn hoặc đau đớn khi nuốt.
Đau họng.
Cảm thấy cái gì bị bắt trong cổ họng.
Lấy hẹn với bác sĩ hoặc nha sĩ nếu có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng làm phiền và hơn hai tuần. Bác sĩ có khả năng sẽ điều tra nguyên nhân phổ biến khác các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên, chẳng hạn như nhiễm trùng.
Nguyên nhân
Ung thư miệng xảy ra khi các tế bào trên môi hoặc trong miệng phát triển thay đổi (đột biến) trong DNA. Những đột biến này cho phép tế bào ung thư phát triển và phân chia khi tế bào khỏe mạnh chết. Việc tích lũy tế bào ung thư miệng có thể hình thành một khối u. Với thời gian có thể lây lan sang các khu vực khác của miệng và trên các khu vực khác của đầu và cổ hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Ung thư miệng phổ biến nhất là bắt đầu vào các tế bào phẳng mỏng (tế bào vẩy), đôi môi và trong miệng. Hầu hết bệnh ung thư miệng là ung thư tế bào vảy.
Không rõ ràng những gì gây ra sự đột biến trong các tế bào vảy có thể dẫn đến ung thư miệng. Nhưng các bác sĩ đã xác định được yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư miệng.
Ung thư miệng là một thuật ngữ chung áp dụng cho bệnh ung thư xảy ra trên môi và trong miệng. Cụ thể hơn cho các loại bệnh ung thư bao gồm:
Ung thư có ảnh hưởng đến phần bên trong của má (ung thư niêm mạc miệng).
Tầng của bệnh ung thư miệng:
Ung thư lợi.
Ung thư môi.
Ung thư vòm miệng.
Ung thư tuyến nước bọt.
Ung thư lưỡi.
Yếu tố nguy cơ
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư miệng, bao gồm:
Sử dụng thuốc lá bất kỳ loại nào, bao gồm cả thuốc lá điếu, xì gà, ống, thuốc lá nhai và thuốc lá hít.
Sử dụng rượu nặng.
Phơi nắng quá mức cho môi.
Vi rút lây qua đường tình dục được gọi là u nhú ở người (HPV)
Ung thư từ trước hoặc phương pháp điều trị phóng xạ ở khu vực đầu và cổ
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư miệng, bao gồm:
Khám lâm sàng. Bác sĩ hoặc nha sĩ sẽ kiểm tra xem miệng môi và tìm bất thường - khu vực kích thích, chẳng hạn như vết loét và đốm trắng (leukoplakia).
Thử nghiệm tế bào. Nếu một khu vực đáng ngờ được tìm thấy, bác sĩ hoặc nha sĩ có thể loại bỏ một mẫu tế bào để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm gọi là sinh thiết. Các tế bào bất thường có thể được cạo đi với bàn chải hoặc cắt đi bằng cách sử dụng một con dao mổ. Trong phòng thí nghiệm, các tế bào được phân tích cho bệnh ung thư hay tiền ung thư thay đổi mà chỉ ra một nguy cơ ung thư trong tương lai.
Khi ung thư miệng được chẩn đoán, bác sĩ làm việc để xác định mức độ, hoặc giai đoạn của bệnh ung thư. Xét nghiệm giai đoạn ung thư miệng có thể bao gồm:
Nội soi kiểm tra cổ họng. Trong một thủ tục gọi là nội soi, bác sĩ có thể chiếu sáng xuống cổ họng để tìm các dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan rộng ra khỏi miệng.
Hình ảnh. Một loạt các bài kiểm tra hình ảnh có thể giúp xác định liệu ung thư đã lan rộng ra khỏi miệng. Hình ảnh có thể bao gồm X - quang, trên máy vi tính cắt lớp (CT scan, chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Không phải tất cả mọi thử nghiệm có nhu cầu. Bác sĩ xác định những xét nghiệm thích hợp dựa trên tình trạng.
Giai đoạn ung thư miệng được chỉ bằng cách sử dụng chữ số La Mã I đến IV. Giai đoạn thấp, chẳng hạn như giai đoạn I, cho biết bệnh ung thư nhỏ hơn giới hạn ở một khu vực. Một giai đoạn cao hơn, chẳng hạn như giai đoạn IV, chỉ ra một khối u lớn hơn hoặc ung thư đã lan đến các khu vực khác đầu hoặc cổ, hoặc đến các khu vực khác của cơ thể. Giai đoạn ung thư sẽ giúp bác sĩ xác định lựa chọn điều trị.
Phương pháp điều trị và thuốc
Điều trị ung thư miệng phụ thuộc vào vị trí ung thư và tình trạng, cũng như sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân. Có thể có chỉ là một loại điều trị, hoặc có thể trải qua một sự kết hợp của phương pháp điều trị ung thư. Thảo luận về lựa chọn với bác sĩ.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cho bệnh ung thư miệng có thể bao gồm:
Phẫu thuật cắt bỏ khối u. Bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ các khối u và các mô xung quanh nó. Ung thư nhỏ có thể được gỡ bỏ thông qua phẫu thuật nhỏ. Khối u lớn hơn có thể yêu cầu mở rộng nhiều hơn nữa. Ví dụ, loại bỏ một khối u lớn có thể bao gồm việc loại bỏ một phần xương hàm hay một phần của lưỡi.
Phẫu thuật cắt bỏ ung thư đã lan đến cổ. Nếu các tế bào ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cổ, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị một thủ tục để loại bỏ các hạch bạch huyết và mô liên quan đến ung thư ở cổ.
Phẫu thuật để tái tạo lại miệng. Sau khi hoạt động để loại bỏ bệnh ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật tái tạo để khôi phục lại sự xuất hiện của khuôn mặt hay để giúp lấy lại khả năng nói chuyện và ăn. Bác sĩ phẫu thuật có thể cấy ghép các cơ, da hoặc xương từ các bộ phận khác của cơ thể để tái tạo lại khuôn mặt. Cấy ghép nha khoa có thể thay thế răng tự nhiên.
Phẫu thuật mang một nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng. Phẫu thuật cho bệnh ung thư miệng thường ảnh hưởng đến sự xuất hiện, cũng như khả năng nói chuyện, ăn và nuốt. Bác sĩ có thể giới thiệu đến các chuyên gia có thể giúp đối phó với những thay đổi này.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng năng lượng cao dầm, như X - quang, để giết chết tế bào ung thư. Liệu pháp bức xạ có thể từ một máy bên ngoài của cơ thể (tia bức xạ ngoài) hoặc từ hạt phóng xạ và dây đặt gần bệnh ung thư (brachytheraphy).
Xạ trị có thể được điều trị duy nhất nếu bệnh ung thư miệng giai đoạn đầu. Bức xạ trị liệu cũng có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp khác, liệu pháp bức xạ có thể được kết hợp với hóa trị. Sự kết hợp này làm tăng hiệu quả của xạ trị, nhưng nó cũng làm tăng tác dụng phụ có thể gặp. Trong trường hợp ung thư miệng giai đoạn nặng, xạ trị có thể giúp làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng gây ra bởi ung thư, chẳng hạn như đau đớn.
Tác dụng phụ của xạ trị để miệng có thể bao gồm khô miệng, sâu răng, loét miệng, chảy máu nướu răng, cứng hàm, mệt mỏi, và phản ứng đỏ da giống như đốt.
Hóa trị
Hóa trị là điều trị có sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị có thể dùng một mình, kết hợp với các thuốc hóa trị liệu khác hoặc kết hợp với phương pháp điều trị ung thư khác. Hóa trị có thể tăng hiệu quả của liệu pháp bức xạ, do đó, thường được kết hợp.
Tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại thuốc nhận được. Tác dụng phụ thường gặp là buồn nôn, nôn mửa và rụng tóc.
Mục tiêu điều trị bằng thuốc
Mục tiêu loại thuốc điều trị ung thư miệng bằng cách thay đổi khía cạnh cụ thể của các tế bào ung thư phát triển. Cetuximab (Erbitux) là một trong những mục tiêu điều trị được chấp thuận cho điều trị ung thư đầu và cổ trong các tình huống nhất định. Cetuximab ngừng các hành động của một protein được tìm thấy trong nhiều loại tế bào khỏe mạnh, nhưng là phổ biến trong một số loại tế bào ung thư.
Các loại thuốc khác được nhắm mục tiêu đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Thuốc mục tiêu có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị hoặc xạ trị.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Bỏ sử dụng thuốc lá
Ung thư miệng gắn liền với sử dụng thuốc lá, bao gồm cả thuốc lá điếu, xì gà, ống, thuốc lá nhai và thuốc lá hít. Không phải tất cả những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư miệng sử dụng thuốc lá. Nhưng nếu làm gì, bây giờ là thời gian để dừng lại bởi vì:
Sử dụng thuốc lá làm cho điều trị ít hiệu quả.
Sử dụng thuốc lá làm cho nó khó khăn hơn để chữa bệnh sau khi phẫu thuật.
Sử dụng thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư khác trong tương lai.
Bỏ hút thuốc có thể rất khó khăn. Và khăn hơn nhiều khi đang cố gắng để đối phó với một tình hình căng thẳng, chẳng hạn như chẩn đoán ung thư. Bác sĩ có thể thảo luận tất cả các lựa chọn, bao gồm thuốc men, các sản phẩm thay thế nicotine và tư vấn.
Bỏ uống rượu
Rượu, đặc biệt khi kết hợp với sử dụng thuốc lá, làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư miệng. Nếu uống rượu, dừng lại ngay bây giờ. Điều này có thể giúp giảm nguy cơ ung thư thứ hai. Ngừng uống cũng có thể giúp tốt hơn sự chịu đựng điều trị ung thư miệng.
Thay thế thuốc
Không có phương pháp điều trị thuốc bổ sung hoặc thay thế có thể chữa ung thư miệng. Nhưng phương pháp điều trị thuốc bổ sung và thay thế có thể giúp đối phó với bệnh ung thư miệng và tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Phương pháp điều trị thay thế cho mệt mỏi:
Rất nhiều người trải qua liệu pháp bức xạ mệt mỏi. Bác sĩ có thể điều trị nguyên nhân gây ra mệt mỏi, nhưng cảm giác hoàn toàn kiệt sức có thể tồn tại. Bổ sung phương pháp điều trị có thể giúp đối phó với mệt mỏi. Hãy hỏi bác sĩ về cố gắng:
Tập thể dục. Cố gắng tập thể dục nhẹ nhàng trong 30 phút trên hầu hết các ngày trong tuần. Vừa tập thể dục, chẳng hạn như đi bộ nhanh, trong và sau khi điều trị ung thư giảm mệt mỏi. Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu tập thể dục để bảo đảm an toàn.
Châm cứu. Châm cứu bao gồm việc chèn một số kim mỏng vào da tại một số điểm trên cơ thể. Châm cứu là an toàn khi nó được thực hiện bởi một học viên được chứng nhận, nhưng kiểm tra với bác sĩ đầu tiên để đảm bảo nó là OK. Hãy hỏi bác sĩ để giới thiệu một học viên trong cộng đồng.
Massage trị liệu. Trong massage, một liệu pháp massage sử dụng hoặc bàn tay áp dụng áp lực cho cơ bắp. Một số chuyên gia trị liệu massage được huấn luyện đặc biệt để làm việc với những người có bệnh ung thư. Hãy hỏi bác sĩ cho tên của trị liệu massage trong cộng đồng.
Thư giãn. Các hoạt động giúp cảm thấy thoải mái có thể giúp đối phó. Hãy thử nghe nhạc hoặc viết nhật ký.
Đối phó và hỗ trợ
Các thảo luận về các lựa chọn điều trị ung thư miệng với bác sĩ, có thể cảm thấy quá tải. Nó có thể khó hiểu, khi đang cố gắng để đến với chẩn đoán mới, mà còn bị ép để đưa ra quyết định điều trị. Đối phó với sự không chắc chắn về thời gian này bằng cách kiểm soát những gì có thể. Ví dụ, hãy thử:
Tìm hiểu đủ về bệnh ung thư miệng để đưa ra quyết định điều trị. Viết ra một danh sách các câu hỏi để hỏi tại cuộc hẹn tiếp theo. Mang theo một máy ghi âm hoặc một người để giúp ghi chép. Hãy hỏi bác sĩ về sách hoặc các trang web để chuyển cho các thông tin. Càng biết về bệnh ung thư và điều trị tùy chọn, càng tự tin sẽ cảm thấy như đưa ra quyết định điều trị.
Nói chuyện với nạn nhân khác ung thư miệng. Kết nối với những người hiểu những gì đang trải qua. Hãy hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ cho những người bị ung thư trong cộng đồng. Hoặc liên hệ với Hiệp hội Ung thư. Một lựa chọn khác là bảng tin trực tuyến.
Hãy dành thời gian cho chính mình. Hãy dành thời gian cho chính mình mỗi ngày. Sử dụng thời gian để tâm trí làm những gì cho hạnh phúc. Ngay cả một kì nghỉ ngắn cho một số thư giãn ở giữa một ngày có thể giúp đối phó.
Giữ gia đình và bạn bè thân thiết. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp và thiết thực hỗ trợ tinh thần như thông qua điều trị. Bạn bè và gia đình có thể sẽ hỏi những gì họ có thể làm để giúp đỡ.
Phòng chống
Không có cách nào chứng minh để ngăn ngừa ung thư miệng. Tuy nhiên, có thể làm giảm nguy cơ ung thư miệng nếu:
Ngừng sử dụng thuốc lá hay không bắt đầu. Nếu sử dụng thuốc lá, ngừng. Nếu không sử dụng thuốc lá, không bắt đầu. Sử dụng thuốc lá, đã hút thuốc hoặc nhai, lộ ra các tế bào trong miệng nguy hiểm với hóa chất gây ung thư.
Chỉ uống rượu ở mức vừa phải. Sử dụng rượu quá nhiều mãn tính có thể gây kích thích các tế bào trong miệng, làm cho chúng dễ bị ung thư miệng. Nếu chọn uống rượu, hạn chế bản thân một ly mỗi ngày nếu là một người phụ nữ hoặc hai ly một ngày nếu là một người đàn ông.
Ăn nhiều trái cây và rau quả. Chọn một chế độ ăn uống nhiều trái cây và rau quả. Các vitamin và chất chống oxy hóa được tìm thấy trong trái cây và rau quả có thể giúp giảm nguy cơ ung thư miệng.
Tránh phơi nắng quá mức cho môi. Bảo vệ làn da trên môi khỏi ánh nắng mặt trời bằng cách ở lại trong bóng râm khi có thể. Mang một chiếc mũ rộng vành màu hiệu quả toàn bộ khuôn mặt, bao gồm cả miệng. Áp một sản phẩm kem chống nắng môi.
Gặp nha sĩ thường xuyên. Là một phần của một bài kiểm tra răng miệng định kỳ, hãy hỏi nha sĩ để kiểm tra toàn bộ miệng cho các khu vực bất thường cho thấy ung thư miệng hoặc thay đổi tiền ung thư.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
