✴️ Sinh thiết tổn thương vú được định vị bằng kim dây

Nội dung

ĐỊNH NGHĨA

Là một trong những phẫu thuật các tổn thương không sờ thấy ở vú, được xem như là sự phát triển của chiến dịch phát hiện sớm ung thư vú. 

Những tổn thương không sờ thấy trên lâm sàng, được phát hiện qua chụp vú hoặc trên siêu âm. Đó là những tổn thương nghi ngờ, đám mờ co kéo hoặc những dạng tổn thương lắng đọng vi vôi hóa… Theo Le GAL, chia ra 5 typ vi vôi hóa mà độ ác tính tăng dần từ typ 1 đến typ 5. 

Trong các trường hợp này, rất khó xác định được tổn thương trên lâm sàng, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh sẽ xác định vị trí này bằng cách định vị kim dây (dây kim loại có móc hình lưỡi câu ở đầu), vùng lắng đọng calci được đánh dấu bởi thước đo định vị, người ta sẽ tính toán và kiểm soát vị trí của đầu móc kim dây với vị trí của thương tổn bằng cách chụp phim thẳng cùng với chụp phim nghiêng.

 

CHỈ ĐỊNH

Tổn thương nghi ngờ trên chẩn đoán hình ảnh: film chụp vú hoặc siêu âm, không sờ thấy trên lâm sàng.

 

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định tuyệt đối

 

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Một bác sĩ ngoại khoa chuyên khoa ung thư vú

Một bác sĩ phụ mổ

Một bác sĩ chẩn đoán hình ảnh

Một điều dưỡng dụng cụ

Phương tiện

Bộ dụng cụ tiểu phẫu chuyên khoa

Săng, toan vô trùng

Dụng cụ sát khuẩn

Thuốc sát khuẩn, thuốc tê

Găng tay, áo mổ, mũ, khẩu trang vô trùng

Đèn mổ, bàn mổ

Kim dây, máy chụp vú, thước đo

Được thực hiện tại phòng mổ có hệ thống cấp cứu tại chỗ

Người bệnh:

Như chuẩn bị cho người bệnh làm tiểu phẫu thuật

Ký giấy cam kết mổ, làm hồ sơ bệnh án, làm các xét nghiệm cơ bản đánh giá toàn trạng cũng như loại trừ các bệnh phối hợp.

 

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Cho người bệnh nằm ngửa trên bàn  mổ.

Sát khuẩn rộng vùng nghi ngờ tổn thương.

Rạch da thật nhỏ để luồn kim dây

Chụp film các tư thế thẳng nghiêng để đánh giá xem đầu kim đã vào vùng tổn thương nghi ngờ, định vị được tổn thương. Lưu ý có thể chụp nhiều film để xác định vị trí nghi ngờ đã được đánh dấu.

Rạch da như mổ lấy nhân xơ tuyến vú: chú ý vấn đề thẩm mĩ, lấy được hết tổn thương nghi ngờ

Khâu phục hồi tuyến vú, nếu vết mổ rộng, có thể đặt dẫn lưu -Chụp lại bệnh phẩm: xem đã lấy hết, lấy đúng tổn thương hay chưa -Gửi bệnh phẩm làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.

 

XỬ TRÍ TAI BIẾN

Lo lắng hốt hoảng

Giải thích kĩ trước khi làm thủ thuật

Động viên, trấn an, nói chuyện…

Chảy máu sau mổ

Mở lại vết mổ và cầm máu lại

Băng ép sau khi kết thúc phẫu thuật

Đau, choáng do đau

Dùng giảm đau đường tiêm truyền perfalgan 1g x 2 lọ cho người bệnh. Nếu không hết đau, có thể dùng tiền mê bằng dolargan, thở oxy…

Sốc do thuốc tê:

Xử trí như sốc phản vệ

 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp

Chia sẻ trên Zalo
return to top