Một trong những vấn đề tiềm ẩn có thể xảy ra tại thời điểm phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước (ACL) là một nhiễm trùng do ghép ACL. Phẫu thuật điều trị đứt ACL liên quan đến việc đặt một dây chằng mới, tiếp theo là vài tháng phục hồi.
Nhiễm trùng sau phẫu thuật tái tạo ACL là một biến chứng rất hiếm. Các nghiên cứu ước tính cơ hội phát triển một nhiễm trùng khớp, sau khi phẫu thuật tái tạo ACL ít hơn 1%.
Các dây chằng dây chép trước ACL là một trong bốn dây chằng đầu gối chính. ACL rất quan trọng đối với sự ổn định đầu gối, và những người bị thương trong ACL thường phàn nàn về các triệu chứng của đầu gối bị di lệch phía bên dưới. Do đó, nhiều bệnh nhân rách ACL đã chọn phẫu thuật điều trị thương tích này.
Nguyên nhân nhiễm trùng sau phẫu thuật ACL
Nhiễm trùng xảy ra khi vi khuẩn có thể phát triển bên trong cơ thể. Hệ thống miễn dịch của bạn có thể chống lại nhiễm trùng khi chúng nhỏ, nhưng một số nhiễm trùng có thể là quá nghiêm trọng để hệ thống miễn dịch của bạn loại bỏ hoàn toàn.
Nhiễm trùng là một mối cần quan tâm sau khi phẫu thuật ACL vì hai lý do:
Thứ nhất, các khớp có thể bị nhiễm trùng: Các khớp là những chỗ trống chiếm bởi chất lỏng có ít hệ thống miễn dịch. Vì vậy, khi nhiễm trùng xâm nhập vào khớp, cơ thể có một sự bảo vệ có giới hạn đối với sự nhiễm trùng. Phẫu thuật là cần thiết để làm sạch khớp để điều trị nhiễm trùng.
Thứ hai, ACL được ghép không cung cấp máu: Phẫu thuật ghép ACL làm gián đoạn nguồn cung cấp máu bình thường; điều này đúng đối với cả mô ghép được lấy từ cơ thể của bạn, hoặc các ghép được lấy từ một xác chết. Mô ghép không có mạch máu, và do đó kháng sinh không có cách nào để vào mô cấy ghép.
Cung cấp máu là rất quan trọng để chống lại nhiễm trùng bởi vì dòng máu mang lại miễn dịch và kháng sinh.
Đó là một vấn đề với nhiễm trùng ở khớp hoặc nhiễm trùng mô ghép. Sau phẫu thuật ACL, nhiễm trùng có khả năng phát triển bởi vì bạn có ít hệ thống miễn dịch trong một khớp và không có cung cấp máu cho ghép ACL.
.png)
Điều trị nhiễm trùng sau phẫu thuật ACL
Nhiễm khuẩn khớp sau phẫu thuật ACL được điều trị bằng phẫu thuật và kháng sinh. Điều trị phẫu thuật là cần thiết để làm sạch khớp khỏi vi khuẩn, và kháng sinh được dự phòng để ngăn ngừa sự tái phát của nhiễm trùng.
Khi nhiễm trùng được phát hiện sớm trong quá trình khởi phát, một thủ thuật làm sạch khớp có thể đủ để điều trị. Tuy nhiên, khi nhiễm trùng đã xảy ra lâu hơn, toàn bộ mô ghép của ACL có thể cần phải được loại bỏ để làm sạch nhiễm trùng.
Khi bước cần tiến hành này là cần thiết, mô ghép ACL sẽ được loại bỏ, nhiễm trùng sẽ được tận diệt, và vài tháng sau đó, một cuộc phẫu thuật tái tạo ACL mới được thực hiện. Quyết định mô ghép có thể được giữ lại phụ thuộc vào sự xuất hiện của mô ghép ACL tại thời điểm phẫu thuật và đáp ứng với điều trị. Nếu nhiều ca phẫu thuật được thực hiện mà không có sự cải thiện trong nhiễm trùng, mô ghép sẽ cần phải được loại bỏ.
Bạn có thể tránh được nhiễm trùng ACL?
Có và không. Các bác sỹ biết có những biện pháp có thể được thực hiện để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng, nhưng họ không tìm ra cách để làm cho nguy cơ nhiễm trùng là 0%.
Các bước có thể thực hiện bao gồm: bảo đảm các thủ tục vô trùng trong phòng điều trị bệnh viện, cho thuốc kháng sinh vào thời gian phẫu thuật và khử trùng thích hợp đầu gối bị ảnh hưởng.
Hãy hỏi bác sĩ về các việc bạn có thể thực hiện để phối hợp với bác sỹ làm giảm thiểu tối đa tình trạng nhiễm trùng.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
