✴️ Chụp cộng hưởng từ nền sọ và xương đá

ĐẠI CƯƠNG

Chụp cộng hưởng từ vùng nền sọ và xương đá nhằm đánh giá những tổn thương khu trú hoặc lan tỏa, tập trung ở vùng nền sọ và xương đá.

CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chỉ định 

Thăm khám các bệnh lý vùng nền sọ và xương đá

Viêm, nhiễm trùng

Tổn thương u

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối 

Người bệnh mang các thiết bị điện tử như: máy điều hóa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…

Các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, hốc mắt, mạch máu < 6tháng

Người bệnh nặng cần có thiết bị hồi sức cạnh người

Chống chỉ định tương đối:

Kẹp phẫu thuật bằng kim loại > 6 tháng

Người bệnh sợ bóng tối hay sợ cô độc

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sỹ chuyên khoa 

Kỹ thuật viên điện quang

Điều dưỡng

Phương tiện

Máy chụp mạch cộng hưởng từ 1.5 Testla trở lên

Máy bơm điện chuyên dụng

Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh

Thuốc

Thuốc an thần

Thuốc đối quang từ

Thuốc sát trùng da, niêm mạc.

Vật tư y tế thông thường

Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G

Bơm tiêm 10ml

Bơm tiêm chuyên dụng dành cho máy bơm điện

Nước cất hoặc nước muối sinh lý 

Găng tay, bông, gạc, băng dính vô trùng.

Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.

Người bệnh

Không cần nhịn ăn.

Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phổi hợp tốt với thầy thuốc.

Kiểm tra các chống chỉ định

Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.

Có giấy yêu cầu chụp của bác sỹ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Đặt người bệnh

Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp

Lựa chọn và định vị cuộn thu tín hiệu

Di chuyển bàn chụp vào vùng từ trường của máy và định vị vùng chụp

Chụp các chuỗi xung cơ bản trước tiêm thuốc

Chụp định vị

T2 cắt ngang, 3 mm.

Có thể thay thế hoặc bổ sung thêm b ng chuỗi xung 3D phân giải cao như CISS 3D hay DRIVE…

T2 đứng ngang, 3 mm, có thể dùng kèm xóa mỡ hoặc không

T1 cắt ngang, 3mm.

Diffusion echo-planar- imaging hoặc Diffusion HASTE, độ dày lớp cắt 3 – 4mm, theo mặt phẳng cắt ngang.

Chụp sau tiêm thuốc

Tiêm thuốc đối quang từ nếu cần thiết với liều 0,1mmol/kg cân nặng với tốc độ 2ml/giây

T1 cắt ngang 3mm, có xóa mỡ

T1 đứng ngang 3mm, có xóa mỡ. Cũng có thể thay thế bằng chuỗi xung T1 3D có xóa mỡ.

Kỹ thuật viên xử trí hình ảnh, in phim, chuyển hình ảnh và dữ liệu đến trạm làm việc của bác sỹ

Bác sỹ phân tích hình ảnh chẩn đoán

NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ

Hiện hình rõ các cấu trúc giải phẫu vùng đáy sọ và xương đá

Đánh giá được tổn thương (nếu có)

NHỮNG KHÓ KHĂN VÀ XỬ TRÍ 

Trẻ em có thể không hợp tác trong quá trình chụp: khóc, cử động. Có thể chụp lúc ngủ, dùng thuốc an thần hoặc gây mê tùy trường hợp.

Tai biến liên quan đến thuốc đối quang: xem thêm quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến thuốc đối quang.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp