Nguyên nhân gây hội chứng ống cổ tay

✴️ Nguyên nhân gây hội chứng ống cổ tay

1. Hội chứng ống cổ tay là gì?

Hội chứng ống cổ tay (Carpal Tunnel Syndrome) là tình trạng dây thần kinh giữa (median nerve) bị chèn ép tại ống cổ tay – một khoang hẹp nằm ở phía gan tay, được tạo bởi xương cổ tay và dây chằng ngang cổ tay. Đây là hội chứng phổ biến trong các bệnh lý thần kinh ngoại biên.

Hội chứng ống cổ tay do nhiều nguyên nhân gây ra cần được phát hiện sớm và điều trị kịp thời hiệu quả

2. Nguyên nhân gây hội chứng ống cổ tay

Nguyên nhân thường gặp bao gồm:

Tăng áp lực trong ống cổ tay do viêm gân gấp ngón tay, làm giảm lượng máu nuôi dây thần kinh giữa.
Tư thế lặp lại nhiều lần như gập – duỗi cổ tay quá mức (đánh máy, cắt tóc, nâng vật nặng...).
Chấn thương vùng cổ tay: Gãy đầu dưới xương quay, trật khớp (đặc biệt là xương bán nguyệt) làm thay đổi cấu trúc ống cổ tay gây hẹp lòng ống.
Bệnh lý toàn thân: Đái tháo đường, viêm khớp dạng thấp, suy giáp, béo phì, hoặc phụ nữ có thai do giữ nước gây phù nề.
Yếu tố giải phẫu: Người có kích thước ống cổ tay nhỏ (thường gặp ở phụ nữ).

3. Triệu chứng nhận biết hội chứng ống cổ tay

Tê và dị cảm (cảm giác kim châm, châm chích) ở ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và nửa ngoài ngón nhẫn.
Yếu bàn tay: Cảm giác vụng về khi cầm nắm đồ vật, khó bấm nút áo, rớt đồ vật.
Đau có thể lan lên cẳng tay, thậm chí vai.
Triệu chứng tăng lên vào ban đêm, khi lái xe hoặc cầm điện thoại.
Nặng hơn: Có thể thấy teo cơ mô cái (vùng cơ ở gốc ngón cái).

4. Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay

Chẩn đoán dựa trên:

Khám lâm sàng: Dấu hiệu Tinel (gõ nhẹ cổ tay gây tê), dấu hiệu Phalen (gập cổ tay trong 60 giây gây tê).
Điện cơ và dẫn truyền thần kinh: Xác định mức độ tổn thương dây thần kinh giữa.
Siêu âm hoặc MRI cổ tay (trong một số trường hợp).

5. Hướng xử trí và điều trị

Điều trị bảo tồn (giai đoạn nhẹ – trung bình)

Nẹp cổ tay: Đeo nẹp vào ban đêm để giữ cổ tay ở tư thế trung tính, giảm chèn ép.
Thuốc điều trị: Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs), vitamin nhóm B (đặc biệt B6).
Chườm lạnh, nghỉ ngơi tay, thay đổi thói quen sinh hoạt.
Tiêm corticosteroid tại chỗ (trong trường hợp viêm nặng, có chỉ định chuyên khoa).

Điều trị phẫu thuật (giai đoạn nặng, điều trị nội khoa thất bại)

Phẫu thuật giải áp dây thần kinh giữa bằng cách cắt dây chằng ngang cổ tay.
Hiện có thể thực hiện bằng phẫu thuật nội soi hoặc mổ mở, thời gian hồi phục nhanh.