ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật làm cứng cột sống thắt lưng là một trong những phẫu thuật thường qui ở cột sống. Chỉ định làm cứng khi có mất vững cột sống do các nguyên nhân khác nhau như: chấn thương, trượt đốt sống trong bệnh lý khuyết eo và thoái hóa, u thân đốt sống. Nội soi hỗ trợ trong phẫu thuật cột sống thắt lưng là một phẫu thuật ít xâm nhập(MIS) với mục tiêu hạn chế tổn thương phần mềm do phẫu thuật mở kinh điển gây ra, vết mổ ngắn tạo nên hiệu quả thẩm mỹ cho người bệnh.
CHỈ ĐỊNH
Hẹp ống sống thắt lưng.
Trượt đốt sống do khuyết eo và thoái hóa.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chuẩn bị
Các bước tiến hành
Kiểm tra hồ sơ: Đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
Kiểm tra người bệnh: Đúng người (tên, tuổi,…), đúng bệnh.
Thực hiện kỹ thuật:
Người bệnh nằm sấp, gây mê nội khí quản.
Đặt thông tiểu.
Xác định vị trí cần can thiệp trên Carm.
Rạch da 2cm, cách đường giũa 1,52 cm.
Dùng hệ thống banh Metrix hoặc tương tự tách các lớp cơ cạnh cột sống.
Tiếp cận cột sống thắt lưng từ phía sau ngay trên mặt khớp của tầng đĩa đệm cần can thiệp.
Đặt ống banh tự giữ, kiểm tra lại trên Carm vị trí của ống banh.
Nối camera nội soi vào rãnh đã tích hợp trên ống banh.
Dùng khoan mài và đục xương cắt toàn bộ mặt khớp trên và dưới dựa vào màn hình nội soi.
Bộc lộ đĩa đệm và tiến hành lấy toàn bộ đĩa đệm kèm theo ghép xương liên thân đốt theo kỹ thuật qua lỗ liên hợp (TLIF).
Đặt vít cuống cung qua da theo kỹ thuật thường qui.
Đặt thanh nối dọc cố định cột sống.
Đóng vết mổ không dẫn lưu.
THEO DÕI
Kháng sinh đường tĩnh mạch 03 ngày.
Giảm đau.
Vận động sớm ngay sau mổ.
Tái khám sau 16 tuần đánh giá sự liền xương, các triệu chứng lâm sàng.
XỬ TRÍ TAI BIẾN
Xử trí tai biến nếu có.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
