Cơ sở dữ liệu về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh

Sáu nhóm thông tin cơ bản

1. Người bệnh và thông tin sức khỏe của từng cá nhân

Nhóm dữ liệu này bao gồm thông tin khám bệnh, chữa bệnh; khám sức khỏe; đơn thuốc và Sổ sức khỏe điện tử. Dữ liệu được tổ chức để liên kết với từng người bệnh và từng đợt khám, điều trị, qua đó hỗ trợ theo dõi liên tục quá trình chăm sóc sức khỏe.

2. Người hành nghề

Thông tin gồm họ tên, ngày sinh, thông tin định danh, địa chỉ cư trú, số và ngày cấp chứng chỉ hành nghề, nơi cấp, văn bằng chuyên môn, phạm vi hoạt động chuyên môn và đường dẫn tệp chứng chỉ. Việc chuẩn hóa nhóm dữ liệu này hỗ trợ xác thực thông tin chuyên môn của người hành nghề trong toàn hệ thống.

3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Nhóm thông tin về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bao gồm mã định danh, cơ quan quản lý, giấy phép hoạt động, tình trạng hoạt động, người chịu trách nhiệm chuyên môn, địa chỉ, loại hình, cấp chuyên môn, hình thức tổ chức, chuyên khoa, tình trạng triển khai bệnh án điện tử và danh mục thiết bị, vật tư y tế.

4. Chuyên môn kỹ thuật

Danh mục chuyên môn kỹ thuật được chuẩn hóa theo mã liên kết, tên chương kỹ thuật, tên chi tiết kỹ thuật, ngày áp dụng và thời điểm cập nhật. Đây là nền tảng để các hệ thống sử dụng thống nhất mã kỹ thuật khi trao đổi và tổng hợp dữ liệu.

5. Chi phí giá dịch vụ

Nhóm dữ liệu này bao gồm bảng giá khám bệnh, giá ngày giường và giá dịch vụ kỹ thuật. Mỗi mức giá được gắn với văn bản áp dụng và trạng thái hiệu lực, cho phép cập nhật giá mới mà vẫn bảo toàn lịch sử dữ liệu của các thời kỳ trước.

6. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Thông tin chi phí được ghi nhận theo từng đợt điều trị, gồm tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh; chi phí thuộc phạm vi thanh toán bảo hiểm y tế; số tiền đề nghị quỹ bảo hiểm y tế thanh toán; phần người bệnh cùng chi trả; nguồn viện trợ, tài trợ và phần người bệnh tự trả.

Ý nghĩa đối với công tác quản lý và chăm sóc người bệnh

Việc hình thành một cấu trúc dữ liệu thống nhất giúp hạn chế tình trạng thông tin phân tán, không đồng nhất giữa các hệ thống; đồng thời tạo điều kiện kết nối dữ liệu giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với cơ quan quản lý và các cơ sở dữ liệu có liên quan.

Khi được triển khai đồng bộ, cơ sở dữ liệu có thể hỗ trợ tra cứu lịch sử khám, điều trị và sử dụng thuốc; quản lý người hành nghề và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; thống kê hoạt động chuyên môn; theo dõi giá dịch vụ, chi phí điều trị và thanh toán bảo hiểm y tế. Dữ liệu được chuẩn hóa cũng là nền tảng cho phân tích, dự báo và hỗ trợ ra quyết định trong quản trị y tế.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương chủ động rà soát và chuẩn hóa dữ liệu

Theo Quyết định số 2682/QĐ-BYT, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm tổ chức rà soát, cập nhật danh mục thông tin và thực hiện báo cáo dữ liệu theo quy định của Bộ Y tế.

Đối với Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, việc triển khai cần gắn với quá trình hoàn thiện bệnh án điện tử, chuẩn hóa danh mục dùng chung và tăng cường khả năng liên thông giữa các hệ thống thông tin bệnh viện. Các đơn vị liên quan cần phối hợp rà soát dữ liệu người bệnh, người hành nghề, giấy phép hoạt động, chuyên khoa, trang thiết bị, danh mục kỹ thuật, giá dịch vụ và chi phí khám bệnh, chữa bệnh; đồng thời bảo đảm tính đầy đủ, chính xác, kịp thời và an toàn của dữ liệu.

Quyết định số 2682/QĐ-BYT không chỉ đặt ra yêu cầu về kỹ thuật dữ liệu mà còn thúc đẩy đổi mới phương thức quản trị. Dữ liệu đúng, đủ, sạch và có khả năng liên thông sẽ góp phần giảm nhập liệu trùng lặp, hỗ trợ chuyên môn, nâng cao minh bạch trong quản lý chi phí và mang lại trải nghiệm thuận tiện hơn cho người bệnh.