ĐẠI CƯƠNG
Tháo phương tiện kết hợp xương là tháo ra các phương tiện cố định diện gãy xương khi tình trạng xương đã liền, hay do tình trạng nhiễm trùng sau phẫu thuật phải lấy bỏ.
CHỈ ĐỊNH
Các phương tiện kết hợp xương tạm thời (như K- wires hay phương tiện cố định ngoài).
Các trường hợp phương tiện kết hợp xương có nguy cơ của sự ăn mòn, phản ứng dị ứng, tiêu xương.
Các tiêu chuẩn xuất phát từ phẫu thuật: gãy phương tiện kết hợp xương, nhiễm khuẩn, hoại tử vô khuẩn, tổn thương nội khớp, viêm gân hay đứt gân.
Theo nhu cầu của người bệnh không hài lòng khi có di vật trong người.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Người bệnh không có nhu cầu phẫu thuật
Xương chưa liền, cal xương chưa vững chắc
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ
02 phẫu thuật viên phụ mổ.
Người bệnh
Được giải thích về tình trạng bệnh tật, lợi ích, rủi ro và các biến chứng có thể xảy ra
Hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và xét nghiệm
Phương tiện
Bộ dụng cụ kết hợp xương thông thường
Dự kiến thời gian phẫu thuật:
40 phút
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Vô cảm
Gây tê đám rối cánh tay hoặc tủy sống
Gây mê nội khí quản
Kỹ thuật
Bước 1: Sát trùng toàn bộ chi bằng cồn Betadin hoặc cồn 70°
Bước 2: Ga rô cầm máu đối với những vị trí có thể được
Bước 3: Rạch da theo đường mổ cũ
Bước 4: Bộc lộ và tháo phương tiện kết hợp xương
Bước 5: Đục bỏ xương chồi
Bước 6: Dẫn lưu
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Theo dõi
Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, dẫn lưu, vận động cảm giác chi thể để
phát hiện các biến chứng sau mổ.
Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.
Tai biến và xử trí
Chảy máu: Băng ép cầm máu nếu không được thì mổ lại cầm máu.
Nhiễm trùng: Thay kháng sinh, điều tri theo kháng sinh đồ, bù nước và
điện giải cho người bệnh.
Xương gãy lại: Mổ kết hợp xương.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
