✴️ Rút đinh/tháo phương tiện kết hợp xương

ĐẠI CƯƠNG

Tháo phương tiện kết hợp xương là tháo ra các phương tiện cố định diện gãy xương khi tình trạng xương đã liền, hay do tình trạng nhiễm trùng sau phẫu thuật phải lấy bỏ.

CHỈ ĐỊNH

Các phương tiện kết hợp xương tạm thời (như K- wires hay phương tiện cố định ngoài).

Các trường hợp phương tiện kết hợp xương có nguy cơ của sự ăn mòn, phản ứng dị ứng, tiêu xương.

Các tiêu chuẩn xuất phát từ phẫu thuật: gãy phương tiện kết hợp xương, nhiễm khuẩn, hoại tử vô khuẩn, tổn thương nội khớp, viêm gân hay đứt gân.

Theo nhu cầu của người bệnh không hài lòng khi có di vật trong người.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh không có nhu cầu phẫu thuật

Xương chưa liền, cal xương chưa vững chắc

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ

02 phẫu thuật viên phụ mổ.

Người bệnh

Được giải thích về tình trạng bệnh tật, lợi ích, rủi ro và các biến chứng có thể xảy ra

Hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và xét nghiệm

Phương tiện

Bộ dụng cụ kết hợp xương thông thường

Dự kiến thời gian phẫu thuật:

40 phút

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Vô cảm

Gây tê đám rối cánh tay hoặc tủy sống

Gây mê nội khí quản

Kỹ thuật

Bước 1: Sát trùng toàn bộ chi bằng cồn Betadin hoặc cồn 70°

Bước 2: Ga rô cầm máu đối với những vị trí có thể được

Bước 3: Rạch da theo đường mổ cũ

Bước 4: Bộc lộ và tháo phương tiện kết hợp xương

Bước 5: Đục bỏ xương chồi

Bước 6: Dẫn lưu

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Theo dõi

Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, dẫn lưu, vận động cảm giác chi thể để

phát hiện các biến chứng sau mổ.

Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ.

Tai biến và xử trí

Chảy máu: Băng ép cầm máu nếu không được thì mổ lại cầm máu.

Nhiễm trùng: Thay kháng sinh, điều tri theo kháng sinh đồ, bù nước và

điện giải cho người bệnh.

Xương gãy lại: Mổ kết hợp xương.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp