✴️ Geloplasma
THÀNH PHẦN ĐỊNH TÍNH VÀ ĐỊNH LƯỢNG
100 ml dung dịch chứa
Gelatin lỏng biến tính tương đương với:
Gelatin khan………………………. 3g
Natri clorid……………………....... 0,5382 g
Magnesi clorid hexahydrat……… 0,0305 g
Kali clorid…………………………. 0,0373 g
Dung dich Natri (S) - lactat tương đương với:
Natri lactat ……………………….. 0,3360 g succinat hóa và thủy phân một phần.
Sản phẩm có chứa 0,06% succiInic acid được tạo ra trong quá trình sản xuất.
Công thức ion
Natri……………………...... 150 mmol/l
Kali……………………....... 5 mmol/1
Magnesi…………………… 1,5 mmol/l
Clorid…………………….... 100 mmol/l
Lactat…………………….... 30 mmol/l
Nồng độ thẩm thấu……….. 295 mOsm/kg
pH…………………….......... 5,8 - 7,0
DẠNG BÀO CHẾ
Dung dịch tiêm truyền.
Dung dịch trong, không màu hoặc có màu vàng nhạt.
CHỈ ĐỊNH
Chỉ định điều trị cấp cứu trong các trường hợp sốc:
Sốc đo thiếu thể tích máu do: xuấthuyết, mất nước, thủng vi mạch, bỏng.
Sốc do liệt mạch đo chấn thương, phẫu thuật, nhiễm trùng hoặc nhiễm độc.
Điều trị giảm thể tích máu tương đối kèm theo giảm huyết áp trong tình trạng liệt mạch do tác dụng của thuốc hạ huyết áp, đặc biệt là trong quá trình gây mê.
LIỀU DÙNG VÀ CÁCH DÙNG
Dung địch này được truyền tĩnh mạch.
Liều dùng và tốc độ truyền tùy thuộc từng tình trạng cự thể của bệnh nhân, hoàn cảnh và đáp ứng của mạch máu.
Gelatin lỏng biến tính được truyền tĩnh mạch (truyền nhỏ giọt). Tốc độ truyền có thể tăng lên khi sử dụng bơm.
Liều dùng và tốc độ truyền tùy thuộc nhu cầu của bệnh nhân và thể tích máu cần thay thế cũng như tình trạng huyết động của bệnh nhân.
Liều trung bình là 500 - 1000ml (1 - 2 túi), có thể nhiều hơn.
Theo quy tắc chung, với người lớn và trẻ em cân nặng trên 25kg, 500ml (1 túi) được truyền với tốc độ phù hợp tùy thuộc tình trạng bệnh nhân. Có thể tăng tốc độ truyền trong trường hợp mất máu nghiêm trọng.
Nếu lượng máu/dịch bị mất vượt quá 1,51 ở người lớn (tức là hơn 20% thể tích máu) nên truyền máu hoặc Geloplasma. Cần giám sát huyết động học, hệ thống huyết học và đông máu.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Thuốc này không được dùng trong các trường hợp sau:
Quá mãn hoặc nghỉ ngờ quá mẫn với dung dịch gelatin
Hydrat hóa ngoại bào quá mức
Kali mau cao
Kiềm chuyển hóa
Giai đoạn cuối của thai kỳ (trong quá trình sinh nở): xem phần "Phụ nữ có thai và cho con bú”.
THẬN TRỌNG VÀ CẢNH BÁO ĐẶC BIỆT KHI SỬ DỤNG
Cảnh báo
Dung dịch này không được dùng đường tiêm bắp.
Dung dich này có thể gây kiềm chuyển hóa do có chứa ion lactat.
Dung dịch này có thể không thể hiện tính kiềm hóa chuyển hóa ở bệnh nhân bị suy chức năng gan đo chuyển hóa lactat có thể bị suy yếu.
Không nên truyền đồng thời dung dịch này với máu hoặc các chế phâm máu (khối hồng cầu, huyết tương và các thành phần huyết tương) trừ khi dùng 2 đường truyền riêng biệt. Xác định nhóm máu, các kháng thể bất thường và bất kỳ xét nghiệm sinh hóa máu nào khác đều có thể thực hiện đối với bệnh nhân được truyền tới 2 lít gelatin long, cho dù máu đã bị pha loãng và nên lẫy mẫu máu trước khi truyền dung dịch gelatin.
Do có khả năng xảy ra phản ứng dị ứng (phân vệ/kiểu phản vệ), cần giám sát bệnh nhân một cách phù hợp. Trong trường hợp có phản ứng dị ứng, ngừng truyền ngay lập tức và áp dụng cách điều trị phù hợp.
Thuốc này có chứa 5 mmol kali trong mỗi lít dung dịch. Bệnh nhân có chức năng thận suy giảm hoặc bệnh nhân phải ăn chế độ kiểm soát kali nên cân nhắc thông tin này.
Thuốc này có chứa 150 mmol natri mỗi lít dung dịch. Bệnh nhân đang ăn chế độ kiểmsoát natri nên cân nhắc thông tin này.
Thận trọng
Khi sử dụng dung dịch này cần giám sát các tình trạng lâm sàng và sinh hóa của bệnh nhân:
Huyết áp, và có thể cả áp lực tĩnh mạch trung tâm.
Thể tích nước tiểu.
Dung tich hồng cầu (Hematocrit) và chất điện giải.
Đặc biệt trong các trường hợp sau:
Suy tim sung huyết.
Suy chức năng phổi.
Suy chức năng thận nghiêm trọng.
Phù kèm theo giữ nước/muối.
Qúa tải tuần hoàn.
Đang điều trị bằng corticosteroid và các đẫn xuất thuộc nhóm này.
Rối loạn đông máu chủ yếu.
Dung tích hồng cầu không được giảm xuống dưới 25%; ở bệnh nhân lớn tuổi, chỉ số này không được giảm xuống dưới 30%.
Nên tránh các rối loạn đông máu do các yếu tế đông máu bị pha loãng.
Nếu truyền từ 2000 - 3000ml Geloplasma trước và trong khi phẫu thuật, nên kiểm tra nồng độ protein huyết tương sau khi phẫu thuật, đặc biệt nếu có các dấu hiệu phù nề mô.
TƯƠNG TÁC VỚI CÁC THUỐC KHÁC VÀ CÁC DẠNG TƯƠNG TÁC KHÁC
Không nên dùng đồng thời với các thuốc khác theo đường tĩnh mạch. Do dược động học của hỗn hợp thuốc chưa được nghiên cứu.
Do dung dịch này có chứa kali, nên tránh sử dụng kali và các thuốc có thể gây tăng kali huyết khác (ví dụ như kali, các thuốc lợi tiểu giữ kali, các thuốc ức chế men chuyển).
Phụ nữ có thai và cho con bú: Có rất ít thông tin về việc sử dụng các chất thay thế huyết tương cho phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú. Không có tác dụng gây độc cho thai, tuy nhiên, có nguy cơ xảy ra phản ứng phản vệ/giống phản vệ nghiêm trọng, với hậu quả làm suy yếu thai trẻ sơ sinh nhưng không quan trọng bằng hạ huyết áp của mẹ.
Do nguy cơ gặp phải phản ứng dị ứng này, không nên dùng sản phẩm này cho phụ nữ có thai giai đoạn cuối thai kỳ.
Cũng như tất cả các thuốc khác, cần đánh giá nguy cơ và lợi ích của việc dùng thuốc tùy thuộc tình trạng của bệnh nhân: tùy thuộc và các tình trạng của bệnh nhân, chỉ nên kê đơn thuốc khi lợi ích hơn hẳn nguy cơ cho thai nhi. Không nên dùng thuốc này để phòng thiếu thể tích máu trong quá trình sinh nở có sử dụng thuốc gây mê hoặc gây tê ngoài màng cứng; tuy nhiên, có thể dùng thuốc này để điều trị thiếu thể tích máu trong trường hợp thay thế thể tích huyết tương là cần thiết trong quá trình mang thai.
ẢNH HƯỞNG LÊN KHẢ NĂNG LÁI XE VÀ VẬN HÀNH MÁY
Không áp dụng.
TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN
Các tác dụng không mong muốn đã quan sát được khi truyền dung dịch này gồm có:
|
|
Hiếm >1/10000; <1/1000 |
Rất hiếm <1/10000 |
|
Rối loạn hệ thống miễn dịch |
Sốc phản vệ |
|
|
Rối loại da và mô dưới da |
Phản ứng dị hóa trên da |
|
|
Rối loạn ở mạch máu |
|
Hạ huyết áp |
|
Rối loạn ở tim |
|
Làm chậm nhịp tim |
|
Rối loạn hô hấp/ngực và trung thất |
|
Khó thở |
|
Các rối loạn chung và tinh trạng ở vị trí tiêm |
|
Sốt, đau |
Thông báo với bác sĩ các tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.
QUÁ LIỀU
Các liều cao có thể gây quá tải hệ tuần hoàn kèm theo giảm đáng kế dung tích hồng cầu và protein huyết tương. Tăng áp lực vòng tuần hoàn phổi dẫn đến rỉ dịch vào khoang ngoài mạch và có thể gây phù phổi
Khi bị quá liều, ngừng truyền thuốc và cho đùng thuốc lợi niệu tác đụng nhanh.
Trong trường hợp quá liều, bệnh nhân nên được điều trị triệu chứng và giám sát nồng độ chất điện giải.
CÁC ĐẶC TÍNH DƯỢC LÝ HỌC
Các đặc tính được lực học
NHÓM CHẾ PHẨM MÁU VÀ THÀNH PHẦN PROTEIN HUYẾT TƯƠNG
ATC code: BOSAA.
Gelatin lỏng biến tính trong dung dịch và chất điện giải tương tự như dịch ngoại bào, được dùng dể làm dày lòng mạch và phục hồi cân bằng nước/điện giải.
Dung dịch này có thể:
Phục bồi thể tích máu, tỷ lệ l:1, không cần tăng huyết tương do dịch kế vận chuyển qua thành mạch.
Pha loãng máu làm giảm độ nhớt của máu và cải thiện vòng vi tuần hoàn.
Bù nước cho vùng ngoại mạch.
Dung dich này còn góp phần phục hồi cân bằng ion và điều chỉnh tình trạng nhiễm toan chuyến hóa.
Gelatin lỏng cũng làm tăng nhẹ lượng nước tiểu bài xuất.
Gelatin lỏng có thể sử dụng riêng, không cần truyền máu, để bù lại lượng máu bị mắt từ 10 - 20% tổng thể tích máu, và thay thế máu với thể tích hạn chế (khoảng 500ml).
Thuốc này không ảnh hưởng tới việc xác định nhóm máu và không ảnh hưởng tới cơ chế đông máu.
Khi có chảy máu nặng, việc lựa chọn thay thế máu và gelatin lỏng phải đảm bảo pha loãng máu đầy đủ (phục hồi thể tích máu và duy trì áp suất thấm thấu thể keo).
Các đặc tính dược động học
Sự hấp thu và thái trừ của gelatin lỏng biến tính sau khi dùng đường tĩnh mạch phụ thuộc nhiều yếu tố: kích cỡ tiểu phân, trọng lượng phân tử, điện tích, thể tích truyền, tốc độ truyền, v.v... Sự có mặt của các chất phân tử lượng thấp giải thích cho tác dụng lên thận và sự tăng lượng nước tiểu bài xuất.
Dung dich gelatin lỏng biến tính đảm bảo làm đây lòng mạch hiệu quả trong vòng 4 giờ sau khi truyền.
Gelatin biến tính được thải trừ nhanh (75% trong vòng 24 giờ), chủ yếu qua thận.
Dữ liệu an toàn tiền lâm sàng
Các dữ liệu an toàn tiền lâm sàng hạn chế và không cung cấp thêm thông tin nào khác.
CÁC ĐẶC TÍNH DƯỢC HỌC
Danh mục tá dược
Natri hydroid, hydroclorid acid, nước cất tiêm.
Tương kỵ
Tương ky về hóa học với một số kháng sinh (clortetracyclin, amphotericin B (tiêm tĩnh mach), oxytetracyclin, vancomycin).
Do không có nghiên cứu nào về tính tương thích, không nên trộn lẫn thuốc này với cácthuốc khác.
HẠN DÙNG
Túi chưa mở: 18 tháng kể từ ngày sản xuất.
Túi đã mở: sử dụng ngay, vứt bỏ phần dung địch không dùng đến.
BẢO QUẢN
Không bảo quan trên 30°C.
Không đông lạnh.
Không bảo quản trong tủ lạnh.
Thận trọng đặc biệt khi vứt bỏ được phẩm đã sử dụng hoặc rác thải từ các sản phẩm này và các xử lý khác. Phải đảm bảo xử lý vô trùng dung dịch này.
Trước khi khi sử dụng phải kiểm tra đảm bảo các bao bì nguyên vẹn và dung dịch phải trong. Loại bỏ bât kỳ túi sản phâm nào bị hư hỏng hoặc túi sau khi đã dùng.
Không được dùng lại dung dịch còn thừa sau khi truyền.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
BÀI VIẾT KHÁC
