NẮP SỌ RƠI XUỐNG SÀN NHÀ KHI MỔ, NÊN XỬ LÝ NHƯ THẾ NÀO?

Trong suốt sự nghiệp hành nghề, khoảng 66% bác sĩ phẫu thuật thần kinh từng chứng kiến trường hợp một mảnh xương sọ (bone flap) bị rơi xuống sàn trong quá trình phẫu thuật mở sọ. Cần phải đặt lại nắp sọ cho bệnh nhân chứ không thể vứt bỏ được, nhưng xử trí nắp sọ này như thế nào cho an toàn trước khi đặt lại vào đầu bệnh nhân. Hiện có rất ít tài liệu hướng dẫn cách xử trí biến cố này. Nghiên cứu được tiến hành nhằm tìm phương pháp khử khuẩn hiệu quả mảnh xương để đặt lại mảnh xương bị rơi một cách an toàn.

Nhóm nghiên cứu lấy các mảnh xương sọ người từ người hiến xác rồi cố ý gây nhiễm với các loại vi khuẩn thường gặp trong phòng mổ. Sau đó, mảnh xương được xử lý theo một trong 5 quy trình khử nhiễm dưới đây:

-Rửa bằng nước muối sinh lý.

-Cắt lọc cơ học.

-Rửa bằng dung dịch kháng sinh.

-Rửa bằng dung dịch sát khuẩn chlorhexidine có cồn.

-Khử trùng nhanh bằng nồi hấp (autoclave).

Kết quả:

Mức độ nhiễm vi khuẩn từ một mảnh xương rơi xuống sàn phòng mổ có thể rất cao (lên tới 1070 đơn vị hình thành khuẩn lạc – CFU – trên mỗi mảnh). Tất cả các phương pháp thử nghiệm đều giảm tải lượng vi khuẩn ở mảnh xương sọ với các mức độ khác nhau:

-Rửa bằng nước muối: giảm 95,7%.

-Cắt lọc cơ học: giảm 97,5%.

-Rửa bằng dung dịch kháng sinh: giảm 99,5%.

-Rửa bằng chlorhexidine có cồn: giảm 99,9%.

-Khử trùng nhanh bằng nồi hấp: giảm 100%, nhưng gây biến đổi đáng kể về hình thái của mảnh xương.

Kết luận:

Khi xảy ra sự cố làm rơi mảnh xương sọ, phương pháp rửa bằng dung dịch cồn–chlorhexidine kết hợp rửa tiếp 3 lần bằng nước muối sinh lý có thể là giải pháp tối ưu.

L​ink