Surviving Sepsis Campaign: Hướng dẫn xử trí người lớn bị bệnh nghiêm trọng do coronavirus 2019 (COVID-19)

✴️ Surviving Sepsis Campaign: Hướng dẫn xử trí người lớn bị bệnh nghiêm trọng do coronavirus 2019 (COVID-19)

1. Đối với nhân viên chăm sóc sức khỏe thực hiện quy trình tạo khí dung* (aerosol-generating procedures) trên bệnh nhân mắc COVID-19
trong ICU, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng khẩu trang kín có lọc (khẩu trang N95, FFP2 hoặc tương đương), ngược lại với khẩu trang phẫu
thuật/y tế, ngoài các thiết bị bảo vệ cá nhân khác (ví dụ: găng tay, áo choàng và bảo vệ mắt, như tấm chắn mặt hoặc kính bảo hộ) (tuyên bố thực hành tốt nhất).

2. Chúng tôi khuyên bạn nên thực hiện các quy trình tạo khí dung trên bệnh nhân ICU với COVID-19 trong phòng áp lực âm (tuyên bố thực hành tốt nhất).

3. Đối với nhân viên y tế chăm sóc thông thường cho bệnh nhân COVID-19 không thở máy, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng khẩu trang phẫu thuật/y tế, trái với khẩu trang có lọc, ngoài các thiết bị bảo vệ cá nhân khác (ví dụ: găng tay, áo choàng và bảo vệ mắt, như như một tấm chắn mặt hoặc kính bảo hộ) (khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng thấp).
4. Đối với nhân viên y tế đang thực hiện các quy trình không tạo khí dung cho bệnh nhân thở máy (hệ thống kín, ví dụ hút đàm kín) với COVID-19, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng khẩu trang phẫu thuật/y tế, trái với khẩu trang có lọc, ngoài các thiết bị bảo vệ cá nhân khác (ví dụ: , găng tay, áo choàng và bảo vệ mắt, như tấm chắn mặt hoặc kính bảo hộ) (khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng thấp).

5. Đối với nhân viên y tế thực hiện đặt nội khí quản cho bệnh nhân mắc COVID-19, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng nội soi thanh quản bằng video ( ), hơn là qua video-guided laryngoscopy soi thanh quản trực tiếp, nếu có (khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng thấp).

6. Đối với bệnh nhân COVID-19 cần đặt ống nội khí quản, chúng tôi khuyên nên đặt ống nội khí quản bởi nhân viên y tế có kinh nghiệm nhất với quản lý đường thở, để giảm thiểu số lần thử và nguy cơ lây truyền (tuyên bố thực hành tốt nhất).

7. Đối với người lớn được đặt nội khí quản và thở máy có nghi ngờ COVID-19:

7.1. Để kiểm tra chẩn đoán, chúng tôi khuyên bạn lấy các mẫu đường hô hấp dưới ưu tiên hơn các mẫu đường hô hấp trên (mũi hầu
hoặc miệng hầu) (khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng thấp).
7.2. Đối với các mẫu hô hấp thấp hơn, chúng tôi khuyên bạn nên lấy dịch hút qua nội khí quản ưu tiên hơn rửa phế quản hoặc rửa phế
quản phế nang (khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng thấp).

8. Ở người lớn bị COVID-19 và sốc, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng các thông số động như nhiệt độ da, thời gian nạp mao mạch và/hoặc đo lactate huyết thanh hơn là qua các thông số tĩnh để đánh giá khả năng đáp ứng của dịch truyền (khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng thấp).

9. Để hồi sức cấp tính cho người lớn bị COVID-19 và sốc, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng một chiến lược dịch truyền hạn chế hơn là chiến lược dịch truyền tự do (khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng rất thấp).

10. Để hồi sức cấp tính cho người lớn bị COVID-19 và sốc, chúng tôi khuyến cáo nên sử dụng dung dịch dung dịch tinh thể hơn là dung dịch
keo (khuyến cáo mạnh, bằng chứng chất lượng vừa phải).

11. Để hồi sức cấp tính cho người lớn bị COVID-19 và sốc, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng dung dịch tinh thể có đệm kiềm/cân bằng hơn là các dung dịch tinh thể không cân bằng (khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng vừa phải).

12. Để hồi sức cấp tính cho người lớn bị COVID-19 và sốc, chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng tinh bột hydroxyethyl (khuyến cáo mạnh, bằng chứng chất lượng vừa phải).

13. Để hồi sức cấp tính cho người lớn bị COVID-19 và sốc, chúng tôi đề nghị không sử dụng gelatin (khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng
thấp).

14. Để hồi sức cấp tính cho người lớn bị COVID-19 và sốc, chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng dextrans (khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng thấp)

Toàn bộ văn bản xin xem tại đây./.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Bệnh viện Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh