Tối ưu hóa hiệu quả của catheter tĩnh mạch ngoại vi ngắn

Bệnh nhân người lớn nhập viện thường cần nhiều hơn 1 ống thông ngoại vi ngắn (SPC) để hoàn thành liệu pháp tiêm tĩnh mạch (IV) theo chỉ định do suy ống thông và thực hành thay thế SPC thường xuyên.

Mục đích của dự án cải thiện chất lượng này là cải thiện số lượng SPC tồn tại cho đến khi hoàn thành trị liệu tĩnh mạch ở bệnh nhân người lớn nhập viện bằng cách sử dụng gói ‘bundle’ tiếp cận.

Việc triển khai thiết bị cố định được thiết kế (Engineered Securement Devices), giáo dục NB về các yếu tố rủi ro có thể thay đổi và thay đổi thực hành sang loại bỏ PIVC theo chỉ định lâm sàng [khongp thường quy] là các phương pháp được sử dụng để giảm số lần đặt SPC và hư ống thông.

Nghiên cứu này được thực hiện tại một bệnh viện bằng cách sử dụng mẫu thuận tiện (N = 405) và thiết kế đoàn hệ mô tả, quan sát theo 6 giai đoạn từ tháng 9/2019 đến tháng 3/2020.

Sau khi thay đổi thực hành, tỷ lệ thay SPC đã giảm (24%)

hư ống thông (24% đến 13%), SPC trên mỗi bệnh nhân (M =2,9–2,2; p = 0,045), số lần đặt SPC (4000 mỗi năm) và nhiễm trùng máu liên quan đến ống thông (0,26 / 1000 ngày đặt PIVC đến 0,0 ), cũng như sự gia tăng đáng kể số SPC còn lại tại chỗ (M = 2,6–3,8 ngày; p < 0,001), dẫn đến tiết kiệm chi phí ước tính ít nhất là 285.000 USD.

Kết quả chứng minh rằng nguy cơ thất bại tăng lên đáng kể khi SPC được đặt ở cổ tay (p = 0,007) và phần trên cánh tay (p = 0,026) và giảm đáng kể khi đặt ở vùng tĩnh mạch cẳng tay (p = 0,39).

Các kết quả nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng thiết bị cố định bài bản ESD, khuyến khích việc đặt SPC ở cẳng tay, tránh cổ tay và cánh tay trên, đồng thời thay đổi cách thực hành chỉ loại bỏ PIVC khi có chỉ định lâm sàng sẽ làm giảm số lần đặt SPC và giảm tỷ lệ thất bại của ống thông.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP