ĐẶT VẤN ĐỀ

Mất vững cột sống thắt lưng là một nguyên nhân gây đau lưng thường gặp trong cộng đồng, là yếu tố làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống cũng như chi phí y tế của người dân. Mất vững cột sống thắt lưng do nhiều nguyên nhân như bẩm sinh, thoái hóa, chấn thương… gây ra tình trạng đau lưng dai dẳng, kéo dài, khi có chèn ép thần kinh thì gây tê, yếu, liệt chi hoặc rối loạn tiêu tiểu khi có chèn ép chùm đuôi ngựa. Giải ép thần kinh và làm vững các cấu trúc cột sống là mấu chốt trong việc điều trị bệnh lý này. Cố định cột sống qua cuống cung đã được nhiều tác giả báo cáo, tuy nhiên khi bắt vít vào cuống cung và thân sống của người bị loãng xương thì khả năng cố định của các vít bị giảm đáng kể do mật độ khoáng xương hoặc khối lượng xương thấp mà hậu quả là gia tăng nguy cơ lỏng vít, bung vít. Phẫu thuật bắt vít qua cuống cung trên bệnh loãng xương luôn là một thách thức đối với phẫu thuật viên cột sống. Đã có nhiều nghiên cứu chứng minh rằng lực cố định vít có thể được gia tăng bằng cách bơm các loại xi măng sinh học tăng cường.

Mặc dù trên thế giới hiện có nhiều nghiên cứu về vấn đề này, tuy nhiên, tại Việt Nam, chưa có đề tài nào nghiên cứu về vấn đề này. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài "Điều trị phẫu thuật mất vững cột sống thắt lưng có loãng xương bằng cố định cột sống qua cuống cung, hàn xương liên thân đốt và bơm xi măng sinh học tăng cường vào thân sống” nhằm:

1.    Đánh giá kết quả phẫu thuật cố định cột sống qua cuống cung kết hợp hàn xương liên thân đốt có bơm xi măng sinh học tăng cường vào thân sống ở bệnh nhân loãng xương mất vững cột sống thắt lưng.

2.    Đánh giá mối liên quan giữa lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật cố định cột sống qua cuống cung kết hợp hàn xương liên thân đốt có bơm xi măng sinh học tăng cường vào thân sống ở bệnh nhân loãng xương mất vững cột sống thắt lưng.

KẾT LUẬN

Qua nghiên cứu này cho thấy phẫu thuật cố định cột sống qua cuống cung kết hợp hàn xương liên thân đốt có bơm xi măng sinh học tăng cường vào thân sống là phương pháp đem lại hiệu quả tốt và an toàn trên 32 ca điều trị mất vững cột sống thắt lưng có loãng xương.Cần thực hiện nghiên cứu trên nhiều trường hợp với thời gian theo dõi dài hơn để đánh giá hiệu quả lâu dài cũng như hoàn thiện dần kĩ thuật mổ hạn chế tối đa biến chứng.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Consensus A  (1993), “Consensus Development conference: diagnosis, prophylaxis, and treament of osteoporosis”. Am J Med. 94: 646-650.
2. Hu MH., Wu HT., Chang MC., et al (2011), “Polymethylmethacrylate augmentation of the pedicle screw: the cement distribution in the vertebral body”, Eur Spine J., 20(8), pp. 1281 – 1288.
3. Jones G, Nguyen T, Sambrook PN, Kelly PJ, Gilbert C, Eisman JA (1994). “Symptomatic fracture incidence in elderly men and women: the Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study (DOES)”. Osteoporos Int. 4(5): 277-82.
4. Lee CK, Vessa P, Lee JK (1995), “Chronic disabling low back pain syndrome caused by internal disc derangements. The results of disc excision and posterior lumbar interbody fusion”, Spine (Phila Pa 1976), 20(3), pp. 356-361.
5. Lubansu A., Rynkowski M., Abeloos L, et al (2012), “Minimally Invasive Spinal Arthrodesis in Osteoporotic Population Using a Cannulated and Fenestrated Augmented Screw: Technical Description and Clinical Experience”, Minim Invasive Surg., 2012: 507826.