KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG DO LOÃNG XƯƠNG BẰNG PHẪU THUẬT NẸP VÍT QUA CUỐNG CUNG KẾT HỢP BƠM XI MĂNG SINH HỌC

ĐẶT VẤN ĐỀ

Loãng xương là tình trạng xương dễ gãy do khối lượng xương thấp, vi cấu trúc của xương bị khiếm khuyết, hoặc cả hai. Có nhiều phương pháp để điều trị gãy cột sống lưng – thắt lưng do loãng xương như: điều trị nội khoa với mang nẹp lưng, nằm nghỉ ngơi, kèm theo sử dụng các thuốc giảm đau, thuốc loãng xương... Điều trị ngoại khoa bằng phẫu thuật tạo hình thân sống qua da bằng bơm xi măng sinh học có bóng hoặc phẫu thuật mổ mở cố định cột sống gãy bằng bắt vít qua cuống kết hợp ghép xương lối sau. Chỉ định phẫu thuật được đặt ra khi bệnh nhân có tình trạng mất vững về cơ học và/ hoặc có tổn thương thần kinh. Với bệnh nhân gãy cột sống lưng – thắt lưng kèm theo loãng xương thì việc phẫu thuật cố định với nẹp vít thông thường là chống chỉ định do các biến chứng tụt vít, lỏng vít. Hiện nay, tại nhiều cơ sở y tế về ngoại thần kinh và cột sống đã tiến hành sử dụng vít rỗng cố định cột sống qua cuống cung kết hợp bơm xi măng sinh học cho bệnh nhân gãy xương do loãng xương. Cho đến thời điểm này, trong nước đã bước đầu có những nghiên cứu khảo sát đánh giá hiệu quả của vít rỗng kết hợp bơm xi măng sinh học trong việc kết hợp xương cột sống ở bệnh nhân bị loãng xương. Vì vậy, chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu với đề tài: “Kết quả điều trị gãy cột sống lưng - thắt lưng do loãng xương bằng phẫu thuật nẹp vít qua cuống cung kết hợp bơm xi măng sinh học" nhằm:

- Đánh giá kết quả phẫu thuật gãy cột sống lưng – thắt lưng do loãng xương bằng vít rỗng kết hợp bơm xi măng sinh học.

- Khảo sát các yếu tố lâm sàng, mức độ loãng xương với biến chứng của phẫu thuật.

KẾt luẬn

      Qua nghiên cứu 27 trường hợp được phẫu thuật cố định cột sống qua cuống cung kết hợp có bơm xi măng sinh học tăng cường vào thân sống điều trị mất vững cột sống cho thấy đây là phương pháp hiệu quả và tương đối an toàn. Cần lưu ý phát hiện loãng xương ở bệnh nhân gãy cột sống có yếu tố nguy cơ cao, đồng thời kết hợp điều trị loãng xương trước và sau mổ. Tuy nhiên đây là báo cáo có số lượng bệnh còn nhỏ, thời gian theo dõi ngắn nên nghiên cứu cần tiếp tục với số lượng bệnh nhân cao hơn và kéo dài về thời gian theo dõi bệnh.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

• Amendola L (2012). Solitary eosinophilic granuloma of the adult lumbar spine. Eur Spine J, 21:441-444.
• Girardo M., Cinnella P., Gargiulo G., Viglierchio P., Rava A., Aleotti S. (2017). Surgical treatment of osteoporotic thoraco-lumbar compressive fractures: the use of pedicle screw with augmentation PMMA. Eur Spine J, 26:546-551.
• Hu MH, Wu HT, Chang MC, et al (2011). Polymethylmethacrylate augmentation of the pedicle screw: the cement distribution in the vertebral body. Eur Spine J, 20(8): 1281-8.
• Lê Đức Định Miên (2018). Điều trị mất vững cột sống thắt lưng bệnh nhân loãng xương bằng phương pháp cố định cột sống qua cuống cung kết hợp hàn xương liên thân đốt có bơm xi măng sinh học tăng cường vào thân sống. Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh.
• Padanyi, C., Misik, F., Papp, Z., Vitanovics, D., Balogh, A., Veres, R., et al. (2015). Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with PMMA-augmented pedicle screw fixation. Ideggyogy Sz, 68(1-2):52-58.
• Võ Xuân Sơn (2013). Sử dụng vít chân cung bổ sung xi măng sinh học trong điều trị phẫu thuật cột sống vùng ngực và thắt lưng cho bệnh nhân loãng xương tại Trung tâm EXSON. Y học thực hành, 891 – 892:15 – 17.