ĐẠI CƯƠNG
Nghiệm pháp phục hồi phế quản với thuốc giãn phế quản để đánh giá mức độ thay đổi trước và sau thử thuốc để chẩn đoán hen phế quản (đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán xác định hen không điển hình như hen thể ho, hen thể nặng ngực) và chọn loại thuốc giãn phế quản phù hợp.
Nghiệm pháp này cũng góp phần chẩn đoán phân biệt hen phế quản và các dạng tắc nghẽn đường thở khác.
CHỈ ĐỊNH
Tất cả các trường hợp đo chức năng thông khí có biểu hiện rối loạn thông khí tắc nghẽn với chỉ số Tiffeneau hoặc Geansler < 70%.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Đang mang ống nội khí quản, mở khí quản.
Bất thường giải phẫu, bỏng vùng hàm, mặt.
Rối loạn ý thức, điếc, không hợp tác.
Suy hô hấp, tình trạng huyết động không ổn định.
Dị ứng thuốc giãn phế quản.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Điều dưỡng, kỹ thuật viên.
Phương tiện
Bình xịt định liều ventolin 200 mcg: 01 hộp.
Buồng đệm: 1 chiếc. Phin lọc: 1 chiếc.
Người bệnh
Đã được đo chức năng thông khí có rối loạn thông khí tắc nghẽn.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Giải thích mục đích của kỹ thuật cũng như các thao tác thực hiện.
Cho người bệnh ngậm và thổi mạnh vào buồng hít sau đó nhắc người bệnh hít sâu hết sức rồi nín thở 10 giây trong khi đó kỹ thuật viên xịt 2 nhát ventolin tương đương 200mcg salbutamol.
Kỹ thuật viên đếm từ 1 đến 10 tương đương 10 giây sau đó bỏ buồng hít ra để người bệnh thở ra và nghỉ 10 giây. Kỹ thuật viên lắc lại bình xịt ventolin rồi cho người bệnh thao tác lại lần 2. Sau khi hít 400mcg salbutamol kỹ thuật viên sẽ đo lại chức năng hô hấp sau 10 phút.
Kỹ thuật viên ghi lại các thông tin gây trở ngại trong quá trình thực hiện như người bệnh ho nhiều hoặc không hợp tác vào phần chú thích.
In kết quả và chuyển cho bác sĩ đọc kết quả.
Kết quả test hồi phục phế quản dương tính khi chỉ số FEV1 thay đổi trên 12% hoặc tăng 200ml hoặc PEF tăng > 15% so với trước khi thử thuốc.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Alfred P. Fishman, Jack A. Elias, Jay A. Fishman,"Pulmonary diseases and disorders", 4th Mc Graw Hill company, 2008.
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci et al "Harrison’s principle of internal medicine" 18th edition Mc Graw Hill company, 2011.
Gerald L. Baum, Jeffrey, Md. Glassroth et al "Baum's Textbook of Pulmonary Diseases 7th edition", Lippincott Williams & Wilkins Publishers, 2003.
Jonh F. Murray, Jay A. Nadel "Textbook of respiratory medicine 5th edition",
W.B Saunders company, 2010.
Judith E Tintinalli, Gabor D., Md. Kelen, J. Stephan Stapczynski "EmergencyMedicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition" McGraw–Hill Professional, 2003.
Léon Perlemuter, Gabriel Perlemuter. "Guide de thérapeutique 3e édition’ Masson S.A.S, 2003.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
