Điện não đồ video

I. ĐẠI CƯƠNG

Điện não đồ là kỹ thuật ghi lại những xung điện từ các neuron trong não. Ghi điện não đồ có gắn hệ thống Video cho phép quan sát, so sánh các biểu hiện lâm sàng và diễn tiến của bản ghi điện não trong cùng một thời điểm. Do vậy có tác dụng:
– Xác định cơn co giật trên lâm sàng có đúng là cơn động kinh hay không.
– Giúp xác định loại cơn động kinh.
– Định khu vùng não có tổn thương, đặc biệt quan trọng trong việc phẫu thuật điều trị động kinh
– Là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định các trường hợp co giật không phải động kinh.

II. CHỈ ĐỊNH

Ngoài các chỉ định chung của bản ghi điện não đồ vi tính, điện não đồ video được chỉ định trong các trường hợp sau
Ghi điện não đồ qua cơn động kinh để chẩn đoán xác định động kinh, xác định vùng sinh động kinh.
Chẩn đoán phân biệt giữa động kinh với một số tình trạng bệnh lý khác mà chưa có chẩn đoán xác định bệnh.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH (không có)

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Kỹ thuật viên ghi điện não đồ
Bác sỹ chuyên khoa thần kinh đọc kết quả điện não đồ

2. Phương tiện

Máy điện não đồ, máy quay
Phòng ghi điện não đồ đạt tiêu chuẩn

+ Yên tĩnh, xa nơi phát sóng vô tuyến

+ Các dụng cụ và thiết bị trong phòng đều cách điện.

+ Có giường đảm bảo an toàn cho trẻ, hệ thống gọi khi người bệnh lên cơn co giật, hệ thống oxy,…

+ Ánh sáng vừa phải.

+ Có dây tiếp đất tốt và an toàn.

+ Có điều hòa mát và ấm để duy trì nhiệt độ phòng ổn định ở mức 20 – 24°C

+ Có ổn áp duy trì dòng điện ổn định và an toàn.

+ Có giường hoặc ghế ghi điện não phù hợp.

3. Người bệnh

Trước khi làm người bệnh cần gội sạch đầu và để khô tóc
Ngừng hoặc không dùng các loại thuốc, đặc biệt các loại thuốc an thần ít nhất trước đó 3 ngày. Tuy nhiên đối với thuốc chống động kinh không nhất thiết phải ngừng.
Trước khi đặt các điện cực, da đầu phải được làm sạch để giảm trở kháng chỗ tiếp xúc giữa điện cực và da đầu xuống
Giải thích cho người bệnh yên tâm và hợp tác tốt
Thường được tiến hành kéo dài có thể hết cả ngày, do vậy cần có sự chuẩn bị như thức ăn cho trẻ, đi vệ sinh trước khi làm hoặc đóng bỉm đối với trẻ nhỏ,….
Người bệnh ở tư thế thư giãn
Lắp điện cực
Lọc nhiễu

4. Hồ sơ bệnh án

Theo quy định của Bộ Y tế

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

Kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật.

2. Kiểm tra người bệnh

Tình trạng toàn thân
Thủ tục hành chính, tóm tắt bệnh sử

3.Thực hiện kỹ thuật

3.1. Ghi điện não đồ

Sử dụng các điện cực đặt ở bề mặt của da đầu.
Điều chỉnh hệ thống camera ở góc quay phù hợp để ghi trọn hình ảnh của người bệnh, cố định các điện cực một cách cẩn thận.
Sử dụng các vị trí đặt điện cực theo quy định quốc tế gọi là hệ thống 10 – 20 của Jasper, tên của các điện cực là tên của vùng da đầu tương ứng. Các điện cực mang số chẵn nằm bên phải và các điện cực nằm bên trái mang chữ số lẻ.
Trong quá trình ghi điện não, cũng giống như ghi điện não đồ thường quy, yêu cầu người bệnh thực hiện nhiều lần mở mắt và nhắm mắt để đánh giá đáp ứng, tiếp theo làm nghiệm pháp thở sâu trong 3 phút và cuối cùng thực hiện nghiệm pháp kích thích ánh sáng ngắt quãng với mục đích hoạt hóa các hoạt động kịch phát tiềm ẩn. Ngoài ra tùy từng yêu cầu cụ thể có thể tiến hành một số biện pháp nghiệm pháp hoạt hóa khác: kích thích tiếng động, nghiệm pháp đọc, tính nhẩm, kích thích cảm giác bản thể, vận động, ngủ.
Quá trình ghi điện não đồ video thường được kéo dài tùy thuộc vào chỉ định của bác sỹ điều trị, hoặc có thể kết thúc sớm hơn nếu bắt được các cơn động kinh trong quá trình ghi điện não.

3.2. Đọc bản ghi điện não đồ

Thủ tục hành chính, tóm tắt bệnh sử.
Tần số các hoạt động điện não (chu kỳ/s hay Hz), sự đồng bộ của tần số so sánh giữa 2 bán cầu.
Biên độ của các hoạt động điện não, đặc biệt của những thành phần sóng chiếm ưu thế trên bản ghi, tính đối xứng của biên độ hoạt động điện não giữa 2 bán cầu.
Hình thái học của các sóng điện não
Khả năng đáp ứng của bản ghi đối với nhắm mở mắt
Đáp ứng của bản ghi đối với các nghiêm pháp hoạt hóa
Nhận định các hoạt động kịch phát bất thường và đối chiếu với các cơn động kinh ghi được ở cùng một thời điểm, từ đó nhận định kết quả cũng như định khu vùng sinh động kinh.
Các thành phần nhiễu, sóng bất thường và sóng bệnh lý.