Đo dẫn truyền thần kinh ngoại biên

✴️ Đo dẫn truyền thần kinh ngoại biên

I. ĐẠI CƯƠNG

Đo dẫn truyền thần kinh là đo vận tốc và cường độ chuyển động những tín hiệu của tế bào thần kinh.
Đo dẫn truyền thần kinh vận động là một trong những phương pháp chẩn đoán điện (electrodiagnosis) có vai trò quan trọng trong việc đánh giá các bệnh lý thần kinh ngoại biên.
Kỹ thuật này bao gồm: đo thời gian tiềm vận động ngoại vi, vận tốc dẫn truyền vận động, vận tốc dẫn truyền cảm giác, sóng F (F-wave), phản xạ H (H- reflex).

II. CHỈ ĐỊNH

Chỉ định trong những trường hợp để chẩn đoán

Bệnh lý đám rối thần kinh
Hội chứng Guillein Barré
Bệnh lý có liệt nghi ngờ do nguyên nhân tổn thương thần kinh ngoại biên.
Bệnh teo co mặt vai cánh tay
Hội chứng ống cổ tay
Thoát vị đĩa đệm

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Là thăm dò không xâm nhập, hầu như không có chống chỉ định, tuy nhiên những trường hợp đặt máy tạo nhịp tim, đặt điện cực sâu trong não có thể bị sốc, nên cần được giải thích kỹ lưỡng trước khi làm.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

01 bác sĩ chuyên khoa thần kinh, 01 kỹ thuật viên

2. Phương tiện

Máy điện cơ
Điện cực các loại
Găng tay, bông cồn,
Bàn, ghế,
Sơ đồ giải phẫu của hệ cơ và hệ thống thần kinh.

3. Người bệnh

Được giải thích rõ lý do phải tiến hành làm điện cơ, có ảnh hưởng sức khoẻ không những tác dụng phụ có thể gặp (nếu trẻ nhỏ phải giải thích cho cha mẹ).

4. Hồ sơ bệnh án

Kiểm tra hồ sơ bệnh án trước, nêu mục đích và cách thức làm.
Phiếu trả lời kết quả.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

Kiểm tra diễn biến bệnh, các thăm dò và xét nghịệm đã có, chẩn đoán lâm sàng.
Kiểm tra yêu cầu của bác sỹ lâm sàng.

2. Kiểm tra người bệnh

Kiểm tra người bệnh có đúng theo hồ sơ: tuổi, giới, diễn biến bệnh.
Kiểm tra bệnh lý để xác định phương pháp và cách thức tiến hành.

3. Thực hiện kỹ thuật

Khởi động máy.
Làm sạch da
Bôi chất dẫn điện vào các vị trí đặt điện cực
Đặt các điện cực đúng vị trí (tuỳ theo muốn khảo sát dây nào thì đặt điện cực dây đó cho phù hợp).
Kích thích điện, thường khi biên độ đạt tối đa thì kích thích thêm 20% cường độ nữa rồi dừng.
Quan sát sự xuất hiện các sóng, hình dạng và biên độ.
Đo và tính toán các chỉ số
So sánh các chỉ số với bảng chuẩn

VI. THEO DÕI, XỬ TRÍ TAI BIẾN

Sau khi làm xong, nên lưu lại tại phòng ghi 5-10 phút, tránh những trường hợp trẻ đau kéo dài.
Nếu sốc: xử trí như phác đồ chống sốc.

GHI CHÚ

Thông thường chỉ khảo sát những dây thần kinh sau
Khảo sát dẫn truyền vận động các dây: trụ và giữa đối với chi trên), các dây chày sau và mác nông đối với chi dưới).
Khảo sát tốc độ dẫn truyền cảm giác dây giữa và dây trụ, dây quay và dây mác nông.
Khảo sát sóng F của dây giữa, dây trụ, dây mác nông.
Khảo sát phản xạ H ở cẳng chân vị trí cơ dép/ cơ sinh đôi cẳng chân, ở tay vị trí cơ gấp cổ tay quay.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP